□黄祖祥

针对群众反映强烈的“一次看病、多次挂号”问题，近期晋江、石狮等地公立医疗机构集体推行门诊“一次挂号管三天”就诊新举措，患者在首次就诊后，若因检查、检验等原因导致门诊诊疗未能完成，在三天内可携带报告结果到同一科室预约复诊，无需再次支付诊察费（挂号费）。该模式打破传统诊疗模式，有效减少患者就诊环节、缩短等候时间、确保就医连续性，切实减轻了群众就医负担。

早些年，患者到医院看病就诊时，检查检验项目少，从挂号到门诊、拿药或办理住院，整个就医流程一般当天就能完成，“挂号诊疗当日有效”被纳入《全国医院工作制度与人员岗位职责》。近年来，随着医疗服务需求不断增长，检查检验项目日益增多，看病“一天难看完”“重复挂号烦”成为许多患者的痛点，严重影响就医体验，额外增加经济负担。

今年6月7日，安溪县在我省率先开展县级公立医院普通门诊“一次挂号管三天”便民服务措施。推行一个月后，全县约万名患者受益，平均每人节省诊察费23元，患者就医体验得到有效改善。

从患者角度看，“一次挂号管三天”无疑是一记惠民利民便民的医改好招，在政策设计上精准聚焦“解决重复挂号、优化就医流程、减少患者的经济和时间成本”这一核心关键，是将“以患者为中心”服务理念落到实处的生动实践。实行该政策后，各医院门诊满意度直线上升，说明群众对这种走心走实的改革措施真心欢迎、积极拥护。

但是再好的改革措施，在实际运行磨合中，也会不断遇到各类新状况。比如，实行“一次挂号管三天”后，出现复诊医师不固定、首诊号源与回诊号源的就诊顺序有冲突、医生收入分配不平衡等新问题，对卫健部门和医院的管理服务能力提出更大考验。

改革是由问题倒逼而产生，改革进程中的矛盾只能用改革的办法来解决。“一次挂号管三天”便民服务开局破题后，卫健部门和医院应当对医生、患者等群体深入调研，根据患者需求和医生反馈、专家意见，不断调整优化改革措施，让就医流程更加科学、模式更加连续、就诊更加便利，持续减轻患者经济负担，提升看病就医获得感。

比如，针对复诊医生不固定问题，可以让医院按照“三日内同一医师”原则排班，通过形成完整闭环，最大限度满足患者医疗需求；针对首诊与复诊患者就诊顺序平衡问题，医院可对各分诊台、岗开放相关权限，采取多途径、多时段预约，让分诊护士在诊间协助挂号，实现有序就诊；针对免费续诊“方便患者、委屈医生”问题，医院应优化对医务人员的绩效考核标准和奖励机制，确保医师合法权益不会受损，呵护好医务群体响应改革的积极性，实现患者体验、医师权益、医院运行效率的多赢。

改革永远没有“最优解”，只有“更优解”。医疗改革是一个不断向前推进、持续完善优化的过程，只有始终盯紧患者的急难愁盼，通过“患”位思考、倾听民声，方能真正开好“良方”，在服务供给上做“加法”、在优化流程上做“减法”、在融合发展上做“乘法”、在打通堵点上做“除法”，不断拉进医患双方和谐关系，提升他们的获得感。

“痛则不通，通则不痛。”当前，持续加快发展的“互联网+”技术、模式、应用，为创新医疗改革赋予更多可能性、实操性。我们期待，在推行门诊“一次挂号管三天”便民好措施基础上，泉州各地从“关注患者小事”做起，不断创造更多医疗服务新场景，在创新“预住院”模式、“互联网+”护理等方面探索更多行之有效的好经验，真正让群众“看好病、少花钱、少跑腿”。