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2025-06-17 09:17:49 来源:东南早报
为切实提升医保基金结算效率,有效缓解定点医药机构资金周转压力,市医保部门印发《关于做好基本医保基金即时结算改革工作的通知》,推出基本医保基金即时结算模式,最快1个工作日拨付到位。目前,泉州市医保基金即时结算系统已成功上线运行。

泉州网6月17日讯 (融媒体记者许奕梅 通讯员王月清)为切实提升医保基金结算效率,有效缓解定点医药机构资金周转压力,市医保部门印发《关于做好基本医保基金即时结算改革工作的通知》,推出基本医保基金即时结算模式,最快1个工作日拨付到位。目前,泉州市医保基金即时结算系统已成功上线运行。

泉州市医疗保障基金中心基金科相关负责人介绍,此次即时结算的改革核心在于建立“日拨付+月结算”的高效机制,通过“压缩结算周期+增加拨付频次”的组合拳,构建资金拨付“双通道”。

全新的即时结算机制是在原来按月申报、按月结算基础上,增加了日申报、日拨付的服务,通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次,实现医保基金结算全面提速。定点医药机构可通过即时结算系统按日对账,按需申报,医保经办机构对完成申报的费用,进行受理审核,实现最短一个工作日内可拨付到位。

相关负责人表示,即时结算系统一经推出后,便在全市范围内快速落地实施,覆盖全市12个县(市、区)内的所有定点医疗机构和定点零售药店,结算范围涵盖门诊、住院、生育、药店购药等各类医保费用,涉及职工医保和居民医保基金。截至目前,泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付,结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位,改革成效初步显现。

接下来,市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训,指导定点医药机构充分掌握结算流程,同时持续优化系统功能和拨付流程,不断完善医保服务体系,提高医保基金结算效率,赋能医药机构高质量发展,不断增强参保群众就医获得感和满意度。

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