丰泽区出台创建“两病”门诊用药保障示范城市样板县实施方案

高血压糖尿病患者门诊用药减负担

泉州网1月8日讯 （记者 李菁 通讯员 王志超）为进一步完善高血压和糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障工作，维护人民群众身体健康，近日，丰泽区出台创建“两病”门诊用药保障示范城市样板县实施方案。

方案提出，要围绕“服务人民、保障健康”，丰泽区将进一步完善“两病”门诊用药保障机制，加强“两病”规范化管理，推进“两病”用药保障人群全覆盖，增强基本医保门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担，持续推进丰泽医疗保障和慢性病健康管理高质量发展。

建立“两病”人群基础数据库

丰泽区将建立以“两病”人群数量、结构、分布情况、规范化治疗情况及未进行规范化治疗原因为框架的基础数据库，定期进行更新。

同时，把健康档案、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务融合开展，在门诊、住院和基本公共卫生服务项目健康检查中提高“两病”筛查率，及时完善和补充“两病”基础数据库，将符合条件的患者纳入规范化管理。

推进“医防融合”管理模式

丰泽将实施家庭医生签约服务模式，主动为签约对象提供慢病一条龙服务，即免费健康体检、个性化健康教育、特殊病种办理等，提升“两病”患者的政策知晓率、规范管理率和合理用药率。

同时，与辖区上级医院建立以技术帮扶协作为主的松散型医联体互联互动机制，开通“两病”签约对象双向转诊“绿色通道”，合理配置并整合医疗卫生服务资源，让医疗逐渐渗透到基本公共卫生服务中。

落实“两病”患者待遇保障政策

丰泽区将取消特殊门诊起付线和病种年度基金支付限额。

简化认定程序，将“两病”医保特殊门诊审核认定工作下沉到社区卫生服务中心，由副主任医师以上（含副主任医师）作出诊断后，提供相关材料向医保经办机构申请办理。建立区域医疗互联互动机制，构建以技术帮扶为主的松散型医联体，积极引导上级医院定期选派业务骨干下基层坐诊，指导基层做好慢性病的健康干预。

同时，在各街道社区卫生服务中心成立便民工作服务站，将“两病”特殊病种申请办理关口前移，由便民工作服务站工作人员与医保经办机构工作人员完成特殊病种的申请和审批工作。

加强医疗机构药品配备和使用

丰泽区将建立统一的“两病”药品采购、供应和配备使用管理机制，指导基层医疗机构结合临床需要配得齐、开得出“两病”门诊用药保障范围内的药品。

落实长处方政策，对病情稳定的“两病”患者可开具2个月长处方用药量，疫情防控期间可放宽处方用药量至3个月。

推行“两病”患者中医药治疗

丰泽区将依托泉州市正骨医院、区妇幼保健院、8个街道社区卫生服务中心中医馆和各中医门诊部，开展“两病”中医药治疗，引导“两病”患者应用中医药调理和西医控制的中西医结合方式控制血压、血糖。

鼓励“两病”患者进行中医药治疗，为中医医疗机构开展“两病”防治提供政策支撑。

强化“两病”门诊用药监管

医保部门按期调度“两病”门诊用药保障进展情况，对享受“两病”用药专项保障、门诊慢特病待遇政策的“两病”人群，分类做好待遇享受人数、报销费用、报销比例等的统计，定期分析统计和监测用药情况。

强化医保智能审核系统在“两病”用药合规性方面的应用，借助大数据手段，加强“两病”诊疗行为和费用审核，严禁重复配药、超量配药等违规行为。

加强定点医疗机构和医保医师管理，定期抽查医保医师“两病”认定和诊疗服务工作，对发现的违法违规行为按照法律法规和医保定点协议及时处理，坚决打击将未患病人员纳入“两病”、倒卖“两病”医保药品等欺诈骗保行为。

建立门诊用药动态监测机制

为确保“两病”药品高效使用，丰泽区将根据专业特点组建由“两病”临床诊疗、药学专家组成的专家团队，定期指导医保定点医疗机构强化药事管理工作，督促各定点医疗机构加强临床合理用药的同时，开展“两病”用药安全、有效、经济评估动态监测，提出改进意见建议，保障临床用药的安全、经济、有效性，减少药品不良反应。