以项目为抓手 奋力推进医改

惠安实现糖尿病高血压分级诊疗双向转诊

始终把人民满意放在首位，不断满足群众对更高水平、更便捷医疗服务的需求，惠安县卫健系统紧紧围绕中心工作，勇当千亿强县“健康守护者”，以一个个利民、惠民的项目为抓手，积极推动该县医疗卫生改革，取得新成效。

今年以来，惠安在县域医共体的基础上积极推动高血压、糖尿病“两慢病”分级诊疗、双向转诊，不但使老百姓的健康“获得感”节节攀升，而且推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度落地，让该县整体医疗服务能力和服务效率大幅提升。□记者郑巧伟 陈如源 通讯员罗琳

方便老百姓就医

慢病“主战场”下沉

家在惠安县东岭镇的庄大爷患有高血压和心脏病多年，长期服用西尼地平及盐酸普罗帕酮片等心血管药。可是，所在基层卫生院缺乏心血管方面专家，心血管药品也相对不齐全，为了定期做好随访、复诊，老人家每个月都要到县医院。“路途远不说，还要让家里人开车接送，到县医院还得挂号、排队，每次都得耗个大半天，很不方便。”近日，在惠安县东岭镇中心卫生院“全科诊室”门诊复诊的庄大爷告诉记者，2个月前，县医院的医生对他说，现在他的高血压和心脏病这些病症的随访和诊治，在辖区卫生院就可以享受到县医院一样的服务，不用再来回跑了。这让他有些喜出望外。

这不，他最近的几次复诊直接在东岭镇中心卫生院，果真都能获得和县医院一样的诊疗服务。而且因为卫生院离自家近，他每回都是自己步行去的，有啥问题还可以随时到卫生院问医生，为家里解放了劳动力，省去很多麻烦。庄大爷高兴地说，这里的医生很用心、服务周到，能耐心解释病症和调药的问题，看病取药都比县医院方便，而且在卫生院看病的报销比例比在县级医院要高，可以享受慢病报销福利，老人家非常满意。

在惠安县东岭镇中心卫生院候诊大厅，记者看到几位前来复诊的老人正坐在候诊椅上，互相熟络地闲聊着。

配套措施先行

保障上下转诊畅通

从今年10月开始，惠安县总医院根据高血压、糖尿病等慢性病患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，结合基本公共卫生服务高血压、糖尿病随访管理情况，确定现有适合分级诊疗服务模式的患者数量，为适合分级诊疗高血压、糖尿病患者建立联通医共体内所有机构的电子健康档案；通过对定点在县级医院的5922名糖尿病人和6226名高血压患者进行诊断，对符合转诊要求的，统一转诊到所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行复诊和日常管理。

为了将“两慢病”分级诊疗办好，让群众满意，惠安县总医院成立了慢性病管理办公室，专门负责组织管理“两病”临床诊断，按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案；以县医院临床“两病”用药目录为蓝本，制定县域医共体内统一的“两病”用药总目录，实现“两病”患者在上转下接过程用药同质化，解决以往因县级与基层用药目录不同导致的“两病”患者下转后无药可用的问题，保障“两病”患者治疗用药连贯性；建立县级医院与基层医疗卫生机构工作对接机制，充分利用现有his系统，实现患者信息无缝对接，畅通上下转诊渠道，初步实现“两病”患者稳定期在基层康复，急性期在县级医院诊治，落实落细分级诊疗工作；指导实施双向转诊，让患者上得来下得去；定期组织对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估；二级以上医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。

记者在惠安县东岭镇中心卫生院了解到，高血压、糖尿病“两病”在全县推行前，各种配套措施就下到基层，县总医院还跟进各种配套措施的落地情况，县卫健局多次举办“基层卫生人员能力提升培训班”，为“两病”分级诊疗实施落地提供人才业务保障。从今年11月份开始至今，县医院转诊到东岭镇中心卫生院的糖尿病人员和高血压人员为24人和15人。

为了更好地服务“两高”人群，惠安县总医院制定医防融合工作方案，接下去将建立多科室联合的医防融合体系，组建由医生、护士、公卫人员、乡村医生组成的家庭医生服务团队，为“两病”患者提供全周期全过程的健康管理。

腾笼换鸟

强县域强基层

“以前县医院的许多主任医师、副主任医师每天都要忙于看许多小病、慢病、常见病，这不仅浪费了专家资源，也让真正有需要的患者没办法及时得到救治。”惠安县卫健局相关负责人说，之前也有分级诊疗，但面临的最大问题是大医院不愿意转、基层医院接不住、老百姓不愿意去。

去年9月，惠安县整合县医院、县妇幼保健院、县中医院、11家镇卫生院和1家社区卫生服务中心，组建县总医院，从那时开始惠安县的医疗卫生就是一盘棋。

这次惠安实施高血压、糖尿病分级诊疗，惠安县总医院制定了帮扶基层实施方案，根据各基层医疗机构实际情况，通过精准施策，实现一分院一帮扶，一团队多学科，深度参与分院管理与学科建设。据统计，2021年，县级医院下派基层的医务人员458人次、管理人员186人次，帮助基层开展新技术、新项目的数量4 个，开展业务培训9次，帮助基层开展特色专科建设2个，通过这些努力提升基层医疗服务质量，让转下去的“高血压”“糖尿病”，基层医院接得住，老百姓愿意去。

腾笼方可换鸟。做强基层，让群众的小病、慢病、常见病在家门就能得到很好的治疗，惠安县总医院的做法不仅缓解了县级医疗机构人满为患的问题，更是为县级医院腾出更多的时间和空间，可以专心研究、救治疑难杂症患者，并建设一些重点学科，如肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊方面等，让这些学科达到一定水平，使群众90%的疾病都能在县域内得到解决。

据了解，今年以来，惠安县积极做大做强县级龙头医院，增加优质医疗资源供给，通过柔性引才政策、名医名科建设等方式引进优质医疗人才和资源。目前，“康明强名医工作室”“郑祥钦名医工作室”“何庆良名医工作室”“周来兴名医工作室”“陈德波名医工作室”“吕育纯名医工作室”等一大批省市名医工作室纷纷落户惠安，县级医院派医生拜师跟学，让惠安一大批优秀医疗卫生人才快速成长起来，推动该县医院学科快速发展。

此外，县医院还积极推进学科建设，建设完成脑卒中和胸痛中心，神经内科被确定为省级县级医院重点培育专科，开展DSA介入治疗，达到了县级综合医院国家推荐标准。