腹痛、右下腹压痛、炎症指标升高……很多家长第一时间会想到急性阑尾炎。近日，一名6岁男童小明（化名）因突发右下腹痛，被当地医院初步诊断为急性阑尾炎。原本以为只是一例常规儿童阑尾炎微创手术，腹腔镜进入腹腔后，手术团队却发现极其罕见的“双阑尾”。□融媒体记者 张沼婢

男童腹痛不止  疑似急性阑尾炎

两周前，6岁的小明突然出现右下腹痛，疼痛持续不减，哭闹不安。家长立即带他到当地医院检查，结合症状初步判断为急性阑尾炎。家长希望采用创伤小、恢复快的微创手术，于是转诊至泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）。

入院后，结合发病病史、临床体征及辅助检查，主治医师刘少锋明确诊断：急性阑尾炎，需紧急手术治疗。完善术前评估和准备后，医院当晚为患儿实施急诊“腹腔镜阑尾切除术”。

正当手术团队顺利探查、准备切除病灶阑尾时，一幕罕见的解剖情况映入眼帘：患儿阑尾末端旁，额外衍生出一根完整的阑尾样管状结构，两条“阑尾”共存于腹腔内，且共用同一套阑尾系膜供血，属于典型的阑尾重复畸形。

双阑尾（阑尾重复畸形）是极罕见的先天性解剖异常，发病率约为0.004%—0.009%，多为术中偶然发现，术前影像学诊断难度极高。其临床症状、化验结果、影像表现与普通阑尾炎高度相似，术前彩超、验血等检查几乎无法提前识别，绝大多数只能通过术中探查确诊。

为彻底根除病灶、杜绝日后残留复发隐患，刘医生仔细分辨细微血管、精准剥离组织边界，小心翼翼将两条变异阑尾完整、彻底一并切除，最大程度保障孩子术后恢复效果。经过术后对症处理，小明恢复良好。

诊断要趁早  拖延易致并发症

急性阑尾炎是儿童最常见的外科急腹症之一。刘少锋说，和成人相比，儿童阑尾壁薄、病情进展迅猛，低龄孩子表达能力有限，很容易与肠胃炎、感冒混淆，延误诊治。

儿童阑尾炎典型临床表现包括：

腹痛：多数早期为肚脐周围隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；部分儿童可直接表现为右下腹疼痛。

腹部体征：右下腹按压疼痛明显，松手瞬间痛感加重，孩子抗拒按压肚子。

全身症状：发热、恶心呕吐、食欲下降、精神萎靡，部分患儿伴随腹泻。

儿童阑尾炎最怕拖延，短短十几到二十余小时就可能发生阑尾穿孔，衍生弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、脓毒症（败血症）等多种严重并发症。

第一时间就诊 不要盲目吃药

孩子持续腹痛，尤其出现转移性右下腹痛、发烧、拒绝触碰腹部时，不要自行吃止痛药。止痛药会掩盖腹痛体征，干扰医生判断；也不要盲目口服消炎药拖延病情，应当第一时间前往小儿外科就诊。

刘少锋提醒，儿童急腹症，表象有时会“骗人”。看着一模一样的阑尾炎，腹腔内可能藏着少见的先天畸形。对于孩子腹痛，家长不拖延、医生重视全面评估，做到及时识别、准确诊断、尽早治疗，同时发挥腹腔镜探查优势，才能最大程度规避穿孔、脓肿、二次手术等风险，守护孩子健康。