□融媒体记者 张沼婢

你有没有过这样的经历：感冒明明好了，其他症状都消失了，唯独剩下一声接一声的咳嗽，拖上几个星期甚至一两个月。止咳糖浆喝了，消炎药吃了，可喉咙里总像卡着什么东西，时不时要“咳咳”两声清清嗓子，早上起来痰尤其多。

这时候，很多人会想：“是不是我的肺出了什么问题？”泉州医高专附属人民医院耳鼻喉科主治医师丁雅婷提醒大家：先别急着担心肺。这个让你烦恼的咳嗽和咳痰，元凶很可能不在肺，而在你的鼻子。这种病叫作上气道咳嗽综合征（以前也叫鼻后滴漏综合征）。

鼻涕“倒流”惹祸

丁雅婷介绍，我们的鼻子和喉咙是相通的。正常情况下，鼻腔分泌的黏液（也就是鼻涕）会乖乖地从鼻孔排出去，或者悄无声息地流进喉咙里被我们无意识地咽下去——这本身是一种保护机制。

但是，当你有鼻炎（比如过敏性鼻炎）或鼻窦炎时，情况就变了：鼻涕变多了，因为炎症刺激下鼻腔和鼻窦会分泌大量黏液；鼻涕也变黏了，分泌物又黏又稠。过多的鼻涕没法从前面流完，只能“往后走”，一滴一滴地、像没关紧的水龙头一样，顺着鼻咽部流到喉咙里。

丁雅婷指出，你咳出来的，很可能不是肺里的痰，而是从鼻子倒流下来的“鼻涕”。

辨别五大特征

究竟是“肺咳”还是“鼻咳”？丁雅婷医生总结了以下五个典型特征，帮助大家初步判断——

存在明确鼻部症状：患者经常鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，或感觉鼻子后面有东西流下去。部分患者鼻部症状不明显，但会频繁做出清嗓子的动作。

咳嗽有特定时间：早上起床时特别明显，躺了一晚上，鼻涕倒流积在喉咙里，起来后自然想清理掉；或者刚躺下睡觉时会出现咳嗽加重的情况。

感觉喉咙里有东西：总觉得喉咙后面有黏液附着，咳不出来又咽不完，医学上叫“咽部异物感”。

咳嗽是“湿咳”：能听到明显的痰音，但痰咳出来一看，往往是白色泡沫状或透明的黏痰，和肺炎那种黄色浓痰不太一样。

常规治疗无效：吃了很多止咳药，甚至用了抗生素（头孢、阿莫西林等），效果都不好，因为没治到根上。

找出致病元凶

临床上，容易引发此类咳嗽的鼻部疾病主要分为三种类型——

过敏性鼻炎：这是最常见的原因。患者在接触花粉、尘螨或冷空气后，鼻子过敏，狂打喷嚏并伴随清水鼻涕，进而引发咳嗽。丁雅婷特别指出，许多“感冒后咳嗽迁延不愈”，其实就是感冒诱发了过敏性鼻炎。

慢性鼻窦炎：鼻窦发炎后会产生大量浓稠的分泌物，这类患者咳出来的痰往往是黄绿色的，量也比较多。

非过敏性鼻炎：部分人群对温度变化、刺激性气味敏感，在无明确过敏原的情况下，鼻腔也会分泌过多黏液。

掌握两招止咳

面对鼻后滴漏引发的咳嗽，丁医生为大家提供了两个从根源上止咳的实用方法：

生理盐水洗鼻。这是物理上最直接有效的办法。用一个洗鼻壶或海盐水喷雾，每天早晚清洗鼻腔。作用是把黏稠的鼻涕、过敏原、炎性物质直接冲走，就像给鼻腔“打扫卫生”一样。鼻腔环境改善后，倒流的鼻涕随之减少，咳嗽自然得到缓解。切记不可使用未经处理的自来水。

如果是过敏性鼻炎，应规范使用鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松、布地奈德等）或口服抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪等）。丁雅婷表示，鼻用激素非常安全，主要在局部起作用，不用担心激素的副作用。如果是细菌性鼻窦炎（有黄脓鼻涕、面部胀痛），医生可能会根据情况使用抗生素，但前提是要确诊，切忌自行盲目服药。

丁雅婷提醒：如果咳嗽反反复复、总不见好，又找不到肺部问题时，不妨去耳鼻喉科看看鼻子——也许病根就在那里。