■融媒体记者 陈小芬

指导医生:泉州市儿童医院口腔科主任医师 杨群量

“乳牙迟早要换，磕断就算了。”这是不少家长面对孩子牙外伤时的真实想法。

近日，泉州一名三岁男童玩滑梯摔断门牙后家长大意忽视，次日牙龈红肿、脸颊肿胀才紧急就医，最终原本可以保留活髓的牙齿只能做根管治疗修复。泉州市儿童医院口腔科医生杨群量提醒：不管是乳牙还是恒牙，牙齿摔断都不能放任不管，乳牙外伤同样可能影响到后续恒牙的发育。

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三岁娃玩滑梯摔断牙 家长“等换牙”错失良机

近日，三岁的浩浩（化名）在小区玩滑梯时不慎摔下，满嘴是血，一颗门牙当场磕断半截，牙龈微微渗血。家长又慌又急，用纸巾擦掉血迹后想着“孩子乳牙迟早要换，不用管”，简单安抚后未作任何处理。

当晚，浩浩开始喊牙齿酸痛、不敢吃东西，次日牙龈明显红肿，脸颊也出现轻微肿胀，家长这才急忙带孩子到泉州市儿童医院口腔科就诊。

经检查，浩浩的乳牙牙冠折断，牙神经暴露，牙根也出现轻微震荡。由于错过了黄金处理时间，原本可以保留活髓的牙齿最终只能接受根管治疗修复。

“乳牙外伤并非小事，尤其是乳牙被撞得往里陷的情况，可能直接伤及下方正在发育的恒牙胚，导致恒牙萌出时出现釉质白斑、形态异常，甚至无法正常萌出。”杨群量说，即便乳牙整颗脱出，也需及时就诊评估是否需要做间隙保持，为恒牙预留萌出空间。

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牙外伤四种类型 先分清“伤到哪”

杨群量介绍，儿童牙外伤是仅次于龋病的第二大口腔“杀手”。根据损伤程度，牙外伤主要分为以下四种类型——牙震荡、牙折断、牙移位、牙齿完全脱出。其中牙震荡最容易被忽视，严重的牙震荡可能导致牙神经慢慢坏死，数月后牙齿变黑疼痛时才被发现。

牙折断，根据折断深度，可能伤及牙釉质、牙本质，严重时暴露牙神经；牙完全脱出是指整颗牙齿从牙槽骨中“飞”出，是最严重也最紧急的情况。

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黄金30分钟 正确处理能“救活”一颗牙

“面对孩子摔断、磕掉的牙齿，绝大多数家长的第一反应是错的——有的把牙齿扔了，有的用纸巾包着，有的擦干净放在口袋里，等到医院时牙齿已经救不活了。”杨群量强调，牙外伤处置争分夺秒，家长的每一步操作都决定着牙齿的“生死存亡”。

如果是恒牙整颗脱落，黄金抢救时间为30分钟以内，时间越短，再植成功率越高。面对这种情况，家长可以先捡起牙齿，但手不能碰牙根，因为牙根表面的牙周膜细胞是牙齿“复活”的关键，一旦被捏坏或擦干，再植成功率将大幅下降。家长可用生理盐水、牛奶或清水轻轻冲洗，切记不要刷不要刮。最佳的方法是把牙齿轻轻塞回原来的牙槽窝，让孩子轻咬纱布或干净手帕固定，若塞不回去，可将牙齿放在生理盐水或牛奶中，以最快速度赶到口腔科，由专业医生进行再植与固定，术后需定期复查。

如果牙齿断了一截，要把折断的牙片同样放在牛奶或生理盐水中带到医院。医生会根据情况评估，是将原牙“粘回去”还是通过树脂修复恢复美观。

对于牙移位，医生会在局部麻醉下将牙齿复位到正确位置并进行固定。

“即使牙齿当时处理好了，也并非万事大吉。”杨群量说，发生外伤后的牙神经可能“慢慢坏死”，几个月甚至几年后才表现出症状——牙齿变灰、变黑、牙龈长包、反复疼痛。因此，牙外伤后必须遵医嘱定期复查，拍摄X光片监测牙神经和牙根发育情况。若发现牙神经坏死，要及时进行活髓切断或根尖诱导成形术，尽量保存牙根的继续发育能力，为成年后的修复打好基础。

杨群量提醒家长们，当孩子进行轮滑、滑板、自行车、足球等高风险运动时，建议佩戴运动牙套（护齿器）；家具棱角贴防撞条，避免孩子在湿滑地面上奔跑；儿童乘车务必使用安全座椅，纠正用嘴叼笔、啃硬物等习惯。