唠“科”话 | 青年人注意了！有一种高血压，需要去看“肾病科”

血压高了要去看心脑血管科，这是大部分人的认知。但有一种青年人容易患的高血压病，症状在高血压，病根却在肾脏上，这类高血压病往往需要去看“肾病科”医生。

这种青年人易发的高血压，往往与肾脏病相关

肾脏是“哑巴器官”，不会“喊疼”。与高血压相关的肾脏病，经常表现得很“隐蔽”。

这种跟肾脏病有关的高血压叫“肾性高血压”，是继发性高血压的一种，主要由肾脏病或肾血管病变引起。

郑州大学第一附属医院血液净化中心主任王沛说，确诊肾性高血压后，首要任务是治疗肾脏病，“肾脏病问题解决了，血压有机会恢复正常，或者更容易控制下降。”

王沛说，肾性高血压发病无年龄限制，但在“青年高压”患者中更为常见。对于青年高血压患者来说，血压升高，就要警惕并优先排除肾性高血压。若误把肾性高血压当成普通原发性高血压治疗，不但血压难以控制，更会延误肾脏病治疗。  

据专家介绍，和普通高血压病相比，“肾性高血压”除了血压高之外，往往还具有如下特征：

第一，合并水肿、血尿或贫血等肾脏病的常见临床表现；

第二，常规剂量降压药无法控制血压；

第三，血压特别高，如收缩压超过180毫米汞柱，或者突然升高，或原来控制较好的血压近期不好控制等。

专家提示，当出现以上症状，就要高度怀疑是否为“肾性高血压”，应尽快到医院进行病因初步筛查。

高血压与肾脏病为何会“相互纠缠”

血液在血管内流动，靠的是血压推动。而肾脏，正是这个压力系统里的“调节器”，它既要保证器官供血，又不能把血管撑坏。

王沛说：“肾脏病既是高血压惹下的‘祸’，也是高血压难以降服的‘根’。高血压是导致肾脏损害的‘启动器’，也是肾功能恶化的‘加速器’。”

如果高血压先发，可能会导致“高血压肾病”。据专家介绍，我们的肾脏里布满了一种叫“肾小球”的微小血管，这些血管像“筛子”一样过滤血液。如果血压长期过高，就好比一直用“高压水枪”冲刷这些脆弱的“筛子”，导致“筛子壁”会被冲刷得越来越脆弱，最后导致硬化坏死，从而引发肾脏病。

相反，如肾脏病先发，将导致“肾性高血压”。王沛说，肾脏损伤后，会合成并释放一种叫“肾素”的激素，并启动“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的升压机制。这个机制将导致全身血管收缩、血容量增加，进而推高血压，形成“肾性高血压”。

“高血压肾病”和“肾性高血压”发病的先后顺序不同，疾病的性质也不一样。但两者互为因果，容易形成高血压与肾脏病的恶性循环。

“确诊病因对于这种疾病治疗控制至关重要。”王沛说，“这种高血压往往并不适合只吃降压药。如果不对症治疗，结果都会导致肾脏进一步损伤，血压进一步升高。”

“保肾控压”要避开这些风险点

专家提醒，保护肾脏、控制血压，注意避开这些风险点：

第一是多盐。盐是肾脏最大的负担。摄入过多，不仅会让血压升高，还会破坏肾小球滤过膜。成年人每天的食盐摄入量建议小于5克。

第二是肥胖。肥胖会导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症发生，将直接刺激血压升高。同时，肥胖本身也会增加肾小球的工作负担，导致“肥胖相关性肾病”发病。

第三是睡眠不足与睡眠呼吸暂停。长期熬夜会导致交感神经兴奋，肾血管收缩，引发肾缺血；打鼾严重者伴有睡眠呼吸暂停，夜间缺氧会加剧血压波动和肾损伤。

第四是滥用药物。多数药物需要通过肾脏排泄，如部分止痛药、含有马兜铃酸的中草药、以及一些成分不明的“偏方”，乱吃会直接导致药物性肾损伤。

“高血压和肾脏病，看似无关，实则同根。”王沛说，保护肾脏，要从监测血压开始。若已查出高血压，日常需关注肾脏健康情况；若已有肾脏疾病，要务必把血压控制得更低一点。