寒假期间，耳鼻咽喉科医生常收到家长们的提问：“腺样体要不要割？不割可不可以？什么是腺样体？”泉州医高专附属人民医院耳鼻咽喉科主任医师朱炼兵为大家解答这些疑问。

朱炼兵介绍，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，处于两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部，表面呈桔瓣样。因其位于鼻咽部，所以也叫咽扁桃体。而常说扁桃体位于上颚处，也叫颚扁桃体。

腺样体肥大最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。腺样体肥大的病因较为复杂，且有一定争议。现多认为主要原因是，儿童易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，而鼻炎和鼻窦炎的分泌物又刺激腺样体，使之继续增生，形成恶性循环。从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

如果儿童腺样体肥大一经确诊，应给予早期干预，以改善症状，使发育及营养状况尽快趋于正常，并有利于慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎等常见并发症的治疗。由于腺样体对机体的免疫功能有一定作用，外科手术必须慎重。朱炼兵表示，目前的治疗推荐标准如下：

1.一般认为3岁以上进行外科治疗较为妥当；

2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次；

3.根据“2020中国儿童OSA诊疗指南”，因腺样体肥大、扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法；

4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(如张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗(如使用6周鼻用糖皮质激素或1月的抗生素治疗)效果不佳；

5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎反复发作，药物治疗不佳，也需要考虑手术；

6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，尽管效果不能完全确定。□融媒体记者 张沼婢