国家卫健委官网日前发布通知，决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。上周开始，泉州市开始大范围向市民分发抗原检测试剂，泉州市医保局出台文件，将新冠病毒抗原检测临时纳入医保支付范围。

作为筛查新冠病毒的重要补充手段，正在推广的抗原检测与核酸检测之间到底有哪些不同？所得的结果能否代替核酸检测？适用于哪些人群？具体的操作流程又是怎样的？在哪能买到自测试剂？

专业解答

什么是抗原检测？

抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，核酸就是病毒里面的基因。这两项检测略有不同，抗原的检测方法，是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来；而核酸检测更为复杂，需要通过扩增来完成，因为有了扩增的环节，核酸检测的敏感性会更高，但获得结果需要的时间也更长。

为什么要采用抗原检测？

与核酸检测需要借用机器，而且采样的要求、机器的扩增都有非常专业的一套体系不同，抗原检测就像在家用验孕棒检测是否怀孕一样，不需要依赖专业机构、专业设备、专业人员，就能居家进行检测。

群众可以自行采集鼻部样本进行操作，一般15—20分钟出结果，速度很快、操作简便，且费用也比较低，有利于提高“早发现”的能力。所以，通过对相关人群、重点人群实施抗原检测，能快速把阳性者筛查出来，有助于迅速控制疫情的传播。

抗原检测能否代替核酸检测？

抗原检测和核酸检测二者的灵敏度和特异性不一样。一个人如果感染了新冠病毒，病毒的含量在咽部达到一定水平才能被检出，就抗原检测而言，病毒达到每毫升一百万，甚至一千万个，这个人新冠抗原检测结果通常为阳性。

而核酸检测有一个指数扩增的过程，即一个变两个，两个变四个，四个变八个……二的三十次方是十个亿，二的四十次方是1万亿，所以核酸检测的敏感性比抗原检测要高100到1000倍；抗原检测的特异性可以达到99%，核酸检测的特异性可以达到100%。

因此，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据，而抗原检测只能作为补充手段，用于特定人群的筛查。也就是说，抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候，一定要做核酸检测进一步确认。

但是，任何事情都有它的两面性，抗原检测虽然因为没有扩增，敏感性要略微低一点，但一旦检测出阳性，就会具有很强的价值。

抗原检测适用哪些人群？

抗原检测试剂适用群体，主要包括三类：

一是在不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；

二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；

三是有自我检测需求的社区居民，比如有的居民觉得自己不小心接触到可能带有新冠病毒的物品，担心会被感染，可用抗原检测的方法自测。抗原检测的频率一天一次即可，无须太频繁。

普通群众一般没必要做抗原检测。需要特别提醒的是，接种新冠病毒灭活疫苗后，紧接着接受新冠病毒的抗原检测，可能出现假阳性。一般不建议市民在接种疫苗的24小时内开展抗原检测。

抗原检测产品怎么购买？

日前，国家药监局发布通告，批准南京诺唯赞、北京金沃夫、深圳华大因源、广州万孚生物、北京华科泰生物的新冠抗原产品自测应用申请变更。自此，五款新冠抗原自测产品正式上市。

若因本地有一定疫情传播风险，或个人因接触了风险人群或环境、物品等，担心会被感染的社区居民，有自我检测需求的，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，自行购买抗原检测试剂进行自测。

隔离观察人员（包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员）由组织隔离观察的管理部门（如社区、村镇、隔离点等）负责抗原检测试剂的采购、发放、管理等相关工作。

需要注意的事项：为确保采样检测质量，居民需认真阅读说明书，按照规定的流程，规范地进行采样、加样、结果判读等操作。

抗原检测阳性怎么办？

居民在家自测抗原，如果结果为阳性，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。如核酸检测阳性，进入感染者管理流程。阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。

抗原检测阴性的，无症状的居民可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测；有症状的居民，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。

抗原自测操作流程

抗原自测前准备

1. 洗手。使用流动清水或手部消毒液清洗双手。

2. 了解检测流程。仔细阅读抗原自测试剂配套说明书及抗原自测相关注意事项。

3. 试剂准备。检查抗原自测试剂是否在保质期内，检查鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。如试剂过期或试剂内容物缺失、破损，应及时更换检测试剂。

4. 确认检测对环境温湿度要求。胶体金试纸条检测一般要求在 14℃—30℃常温条件下，避免过冷、过热或过度潮湿环境导致检测结果异常。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

样本采集

1. 年龄14岁以上的，可自行进行鼻腔拭子采样。自检者先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1—1.5 厘米后贴鼻腔旋转至少4 圈（停留时间不少于 15 秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

2. 年龄2—14 岁自检者应由其他成人代为采样。采样时，先用卫生纸擤去鼻涕，随后头部微仰。采样人员小心拆开鼻拭子外包装，手部避免接触拭子头，一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1 厘米后贴鼻腔旋转至少 4 圈（停留时间不少于 15 秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

抗原检测

1. 根据试剂说明书，将采集样本后的鼻拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。

2. 用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

3. 根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。

阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性结果。

阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。

无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带，结果无效，需重新取试纸条重测。

废弃物处理

1. 隔离观察人员。检测结果不论阴性还是阳性，所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋由管理人员参照医疗废物或按程序处理。

2. 社区居民。检测结果阴性的，使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理；检测结果阳性的，在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。

（本组文字：记者许文龙 张沼婢 整理 ）