带状疱疹，被称作最疼皮肤病，大约三分之一的人一生中至少会患一次带状疱疹。据统计，我国50岁以上人群每年新增带状疱疹病例约156万人。

秋冬时节，带状疱疹进入高发期。患病后有哪些症状？会不会传染？如何科学预防？

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带状疱疹发作的主因是

自身免疫力下降

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的感染性皮肤病，90%以上的成人体内都潜伏着此病毒。儿童时期感染该病毒后，首次发病通常会患水痘。水痘痊愈后或隐性感染后，病毒不会被完全清除，会沿神经进入并终身潜伏在人体的神经节内。

当人体免疫力下降时，潜伏的病毒会伺机而动，沿着神经引发病变，导致神经发炎、坏死，从而引起疼痛。

带状疱疹病毒主要感染负责人体痛觉的神经，引发剧烈疼痛，绝大部分患者会将这种疼痛形容为刀割样、火烧样、针刺样、穿心般的疼痛。随着疾病的好转，多数患者的疼痛会逐渐消退，但有不少患者因多种原因，最终出现顽固性带状疱疹后神经痛，临床上甚至有患者疼痛长达40年。

专家表示，50岁以上是带状疱疹的高发人群，但带状疱疹发病呈年轻化趋势，青年人中也逐渐出现带状疱疹病例。

此外，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，罹患带状疱疹的风险增加24%-41%。自身免疫疾病患者，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3到4倍。

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带状疱疹病毒破坏神经

导致疼痛难忍

中日友好医院疼痛科主任医师朱谦介绍，带状疱疹的症状发展有明显的阶段性：

前驱期

发病初期，患者可能并未出现疱疹，可伴有低热、疲乏等症状，局部出现刺痛、烧灼样痛。这个阶段易被误诊，比如前胸疼被当成心脏病，后背疼常误以为是颈椎问题。

出疹期

通常在前驱症状出现约一周后，皮肤逐渐出现成簇的小水疱（红色丘疹），多是单侧带状，同时伴随明显的神经痛。

后遗症期

若未及时规范治疗，在疱疹结痂脱落1个月后，仍会遗留有神经痛，部分患者疼痛可能持续几个月、几年甚至几十年。

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关于带状疱疹

这些误区要注意

带状疱疹潜伏期较长，大约70%-80%的患者在疱疹出现前身体就会出现疼痛感觉，然而很多人常常将其误诊为其他疾病，从而耽误了治疗。

■带状疱疹的疱疹只长在腰上吗？

带状疱疹病毒可以在身体任何部位的神经节复制繁殖，如头、颈、胸、腰、四肢，腰部只是带状疱疹最常见的发病部位。

专家表示，除常见的皮肤型带状疱疹外，还有许多特殊类型，比如眼周、耳周的带状疱疹，还有一部分被称为播散型的带状疱疹。

眼周的带状疱疹会影响角膜、眼球，轻度的会影响视力，重度的甚至会导致失明。

耳部的带状疱疹会引发耳部剧烈疼痛，同时还会伴有面瘫，严重时会导致听力下降。

■ 带状疱疹不会复发吗？

专家提到，很多人认为带状疱疹是一种终身免疫性疾病，患一次后便不会再得。实际上，对于大部分人群确实如此，但有5%左右的人群一生中可能会多次患病，主要有两个原因：

本身患有自身免疫性疾病，免疫功能低下；

部分人群平时生活不规律，经常熬夜，导致自身免疫功能下降，容易引发带状疱疹的再次感染。

■ 带状疱疹不会传染吗？

专家称，目前研究认为带状疱疹在发病前期、急性期具有一定的传染性，所以家有老人和儿童需格外注意。一般到了带状疱疹后神经痛阶段，其传染性减少，甚至可以认为没有传染性。

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预防大于治疗

带状疱疹疫苗怎么打？

带状疱疹潜伏期较长，大约70%-80%的患者在疱疹出现前身体就会出现疼痛感觉，然而很多人常常将其误诊为其他疾病，从而耽误了治疗。

大多数带状疱疹患者可通过抗病毒等方法治愈，但该疾病最为棘手的是后遗神经痛，这种疼痛可能会持续很长时间。因此，带状疱疹的预防至关重要，预防大于治疗。

专家介绍，预防带状疱疹，首先要保持健康的生活方式，避免过度劳累、熬夜、着凉等，同时避免情绪大幅波动。这些因素都易导致免疫力下降，进而诱发带状疱疹。

目前，接种带状疱疹疫苗是一种较为成熟的预防方式，也被称为一级预防。50岁以上人群接种带状疱疹疫苗后，带状疱疹发生率可降低90%以上。

■得过带状疱疹，还需要打疫苗吗？

建议接种。研究显示，50岁及以上人群10年后带状疱疹复发率为10.26%；高龄、有慢性病、免疫力低下的人复发风险更高。即使得过，仍建议接种疫苗来降低复发风险。

■正在发作带状疱疹，能打疫苗吗？

当下不建议打，需延迟至疾病急性期结束、症状减轻之后——也就是皮损完全愈合、疼痛减轻到不影响接种的时候。同样，患急性严重发热性疾病时应推迟接种；如果只是普通感冒等轻微感染，则无需推迟。

■带状疱疹疫苗打几针？能管多久？

目前，国内有两类带状疱疹疫苗↓

需要注意的是：

两款疫苗不可混打。选定一种后，须按该疫苗的完整程序接种，不能交叉替换。

免疫抑制人群不推荐接种减毒活疫苗，因为其存在活病毒相关潜在风险。

无论重组疫苗或减毒活疫苗，均为较充分的预防带状疱疹手段之一，但所有疫苗都无法实现100%保护。

即便接种后仍然发病，疫苗能够减轻症状严重程度、缩短疼痛病程，降低带状疱疹后神经痛发生概率。对于既往带状疱疹患者，接种疫苗可显著降低复发后严重神经痛的风险，改善发病后的生活质量。

■接种疫苗后会有哪些不良反应？

两款疫苗不良反应整体轻微，多为一过性，多数1—3天自行缓解，安全性良好。

局部常见反应：接种部位疼痛、发红、肿胀、硬结；

全身常见反应：肌肉酸痛、乏力、头痛、畏寒、低热、轻度胃肠道不适。

重组疫苗全身乏力、肌肉酸痛相对多见；减毒活疫苗整体反应更温和。

绝大多数不良反应不影响日常生活。少数人乏力酸痛较明显，接种后2—3天建议休息，避免剧烈运动。若出现持续高热、严重过敏或难以耐受不适，请及时就医并反馈接种门诊。