指导医生

泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）主治医师潘东怡

■融媒体记者 许奕梅 通讯员 黄丽纹 文/图

很多人以为睡觉打呼噜就是睡得香。但开学以来，一些学生陆续出现上课注意力差、打瞌睡等问题，有家长原以为是学习困难，焦急地带孩子到医院检查，结果被告知是由腺样体肥大引起的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医生提醒，孩子入睡时呼噜作响并非睡得沉、睡眠好，而可能是气道堵塞的信号；反复缺氧还会影响到孩子生长和专注力，甚至改变面容。

7岁娃鼾声震天响 一查后鼻孔堵了90%

7岁的小斌（化名）从小睡觉就爱打呼噜，妈妈一开始以为孩子睡得挺踏实。但近半年来，小斌的鼾声越来越大，就像一列小火车。妈妈还发现，小斌睡觉经常张口呼吸，呼噜声有时会突然暂停十几秒后，猛地大口喘气。不仅如此，夜里还会频繁翻身，甚至尿床，更让妈妈揪心的是，刚开学不久，老师就反映小斌上课总是打瞌睡，且注意力较差、脾气急躁。

入秋后，泉州天气转凉，小斌患了感冒，憋气症状明显加重。妈妈带他到泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）呼吸内科检查，经检查发现小斌体格偏胖，扁桃体Ⅲ度肥大，鼻咽镜提示腺样体肥大，后鼻孔竟堵塞了90%。

小斌妈妈一脸担忧：孩子鼻塞这么严重，睡觉时有没有出现呼吸暂停？缺氧情况如何？

为了解答这些疑惑，小斌在医院做了多导睡眠监测检查，监测结果提示，孩子每小时发生12次呼吸暂停，夜间最低血氧85%，睡眠中反复微觉醒，确诊为重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要由腺样体、扁桃体肥大引起，而小斌的肥胖进一步加重了病情。

缺氧影响专注力 每周打鼾超3晚要留心

“孩子睡觉打鼾，尤其是长期、大声打鼾，不是睡得香，而可能存在睡眠呼吸问题。”泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）主治医师潘东怡介绍，孩子的呼吸道像一条隧道，睡眠时气道变窄，气流振动软组织就会打鼾，当气道完全堵住，就会发生呼吸暂停。

2~8岁是扁桃体、腺样体发育高峰，也是腺样体肥大高发年龄。扁桃体、腺样体肥大是儿童打鼾最常见病因，肥胖、过敏性鼻炎、鼻腔异常、遗传会诱发或加重打鼾。

潘东怡介绍，目前多导睡眠监测（PSG）是评估腺样体肥大对睡眠呼吸影响的金标准。它与智能手环、手机APP录制打鼾声不同，患儿需在医院佩戴无创传感器，在护士监护下采集整夜完整睡眠数据，以此区分单纯打鼾和病理性睡眠呼吸暂停，用以指导治疗。

“呼吸暂停会反复打断深度睡眠，生长激素分泌受影响，孩子就可能出现长个慢、白天多动、注意力差等情况。”潘东怡提醒，初步判断孩子的打鼾风险，可以关注是否有这些异常：孩子每周有3晚以上睡眠时打鼾，鼾声响亮且不规律，打鼾会突然中断，胸口有起伏却无呼吸，几秒后又大口喘气；长期张口呼吸、夜间频繁翻身、多汗、反复尿床；晨起困难，白天注意力差、易怒多动。

“长期张口呼吸还会导致出现上颌变长、下巴后缩、牙齿不齐、嘴唇闭不拢的‘腺样体面容’，变得‘越长越丑’。”潘东怡说，“但家长也不用过于担心，儿童睡眠打鼾并非必须手术。医生会通过治疗鼻炎、控制体重、改善睡眠习惯、使用药物或无创通气等方法改善病情，只有在明确存在腺样体或扁桃体肥大等问题，且保守治疗效果不佳时才考虑手术。”他还提醒，如果出现可疑症状，及时带孩子到医院做专业评估，早发现、早干预。