指导医生 福医二院肾内科主任医师林威远

山野里的蘑菇别乱采，更别吃！近日，家住泉州永春的林先生与其姐姐、姐夫，因为吃了从上山采摘来的野生蘑菇，结果出现嗜睡、腹胀、反复呕吐等中毒症状而入院治疗。医生提醒：食用野生蘑菇中毒，是我国致死率最高的食源性疾病之一，所谓的“辨毒窍门”不可靠，唯一安全的做法只有六个字——不采、不买、不吃。

■融媒体记者 林志安 通讯员 周雅虹 陈水凤 赵雅泳 许书青 

食用野生蘑菇 三人中毒入院

近日，永春57岁的林先生因为一碗野生蘑菇，在鬼门关走了一遭。

林先生因食用了其姐姐上山采摘的野生蘑菇，进食约12小时后开始无尿，随后陆续出现乏力、嗜睡、恶心、腹胀、反复呕吐等症状。起初他以为是普通感冒，没有太在意，直到症状持续加重，才紧急转诊到福建医科大学附属第二医院（简称“福医二院”）。

入院检查结果令人心惊：肝酶明显升高，血肌酐高达902μmol/L（正常值约57μmol/L—97μmol/L），确诊为毒蘑菇中毒所致急性肝肾联合损伤。林先生第一时间通知了同食蘑菇的姐姐、姐夫，二人也已出现相似中毒症状，随即就近入院治疗。一家三口全部确诊为野生菌中毒。

为尽快帮林先生清除体内毒素、阻断脏器持续损害，医院迅速启动急性中毒急救流程，予以保肝、解毒、对症支持治疗，同时进行血液透析联合血液灌流强化血液净化。

经救治，林先生的肝肾功能逐步恢复，最终脱离了透析，康复出院。其姐姐、姐夫病情也得到了有效控制，转危为安。

毒素化学性质稳定 家庭烹饪无法破坏

“并非所有人都能这么幸运。”福医二院肾内科主任医师林威远介绍说，食用野生蘑菇中毒是我国最常见、致死率最高的食源性疾病之一，也是全球范围内重大的公共卫生问题，每年因蘑菇中毒病例达数万起，死亡率达到10%—30%。“很多人以为吃坏肚子顶多拉拉肚子，过两天就好。但致命毒蘑菇的杀伤力，远超你的想象。”

据介绍，临床最常见的高致命毒蘑菇包括致命白毒伞、亚稀褶红菇、毒蝇伞等。其中，仅50克白毒伞即可造成一个成年人致死，而亚稀褶红菇则会诱发横纹肌溶解、严重急性肾衰竭。致死性毒蘑菇主要含有鹅膏毒肽，这种环状多肽毒素化学性质极为稳定，耐高温、耐酸、耐酶解，100℃煮沸数小时仍毒性不减，家庭烹饪根本无法破坏。

毒素进入人体后目标极其明确——直接攻击肝脏与肾脏两大核心脏器。肝脏代谢解毒功能受损，肾脏滤过排毒功能瘫痪，毒素持续蓄积，短时间内即可造成急性肝肾联合损伤。该病潜伏期隐匿、进展迅速、病情凶险，若延误救治，病死率极高。

更狡猾的是，这类毒素存在典型的“假愈期”——进食后6—12小时可能出现恶心、呕吐等轻微症状，随后症状竟然“好转”甚至消失。患者以为没事了，实际上毒素正在体内继续伤肝害肾，等到急剧恶化，往往已经错过了最佳抢救时机。

“辨毒窍门”不可靠 注意身体“求救信号”

民间广为流传的“颜色鲜艳才有毒”“虫吃过就安全”“高温煮熟可去毒”“银针可以验毒”等说法，均为错误、致命的认知误区。林威远医生表示，野生蘑菇不存在任何安全辨别“窍门”，不采、不买、不吃野生蘑菇，是唯一可靠的保命原则，千万别拿命去试那一口“野味”。

“一旦误食，抢抓24小时至48小时黄金治疗窗口至关重要，切勿因一时犹豫错过关键治疗，延误生机。”林威远医生提醒，如果吃了不明野生蘑菇，请密切关注身体的“求救信号”——消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（通常在进食后6—12小时出现）；神经系统症状：头晕、乏力、嗜睡、视力模糊；脏器损伤信号——危险警报：尿量明显减少或无尿（肾衰竭标志）、皮肤或眼白发黄（肝损伤标志）。

出现中毒症状，黄金急救“四步走”：

第一步：及时催吐。如果进食时间在2小时以内，且患者意识清醒，立即刺激咽喉催吐，尽量排出胃内残留的蘑菇，减少毒素吸收。意识不清、昏迷患者严禁催吐，防止窒息。

第二步：保留“证据”。把吃剩的蘑菇、汤渣、呕吐物打包带上，留存毒菌样本，这是医生快速鉴定毒型、指导救治的关键线索。

第三步：立即就医。无论有无症状，误食野生蘑菇后务必第一时间就诊，并主动告知医生食用野生菌史。

第四步：积极治疗。对于重度野生蘑菇中毒，血液透析和血液灌流是目前最核心、最有效的救命手段，是为抢救脏器争取时间的最强武器。