春节长假临近，不少家长将带着孩子返回老家过年，医院也将进入假期值班模式，这时如果孩子发热、咳嗽，家长不免手足无措。什么情况可以在家护理，什么情况下需要去医院？能不能用抗生素？都需要作出正确判断。

日前，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师曲东就上述问题作了分析。

曲东认为，孩子发烧、咳嗽的病因是很多的，其中病毒感染占了80%。出现症状时，需要由医生结合化验结果去明确病因。如确诊为细菌感染，则应遵医嘱合理使用抗生素。因此，当孩子出现发热、咳嗽的情况，家长就盲目使用抗生素的做法是不正确的。

当儿童发热、咳嗽时，可以简单通过“四看”来判断是否需要就医。

一看孩子的精神和食欲。如果是普通感冒，小孩虽然也会出现精神差、食欲下降，但是体温退以后，大部分患儿可以恢复精神，正常玩耍。如果孩子出现明显的烦躁、哭闹，甚至拒食、嗜睡、精神不好，就要及时就医。

二看体温和病程。大部分普通感冒的患儿不会出现高烧，而且病程比较短，退烧药物效果也比较好。如果出现反复高热，持续超过3天，这样的情况就要提高警惕，及时就医。

三看孩子咳嗽和喘憋的情况。普通感冒的患儿大部分咳嗽症状比较轻，痰也比较少。如果孩子出现频繁剧烈咳嗽，痰液黏稠，特别是还伴有气促、喘憋等症状时，建议立即就医。

四看呼吸和胸廓的情况。孩子有肺炎体征的时候，会出现气促、鼻扇（鼻翼两侧随着呼吸一摆一摆地运动）等情况，严重时，会有点头样呼吸，甚至出现紫绀或者“三凹征”，也就是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙随着孩子吸气的动作出现凹陷，这些都是需要立即就医的体征。

曲东提醒，小孩有时候会有呼吸频率增快的信号，2月龄以下的孩子，每分钟呼吸次数如果大于等于60次；2个月到1岁的孩子，每分钟呼吸次数大于等于50次；1岁到5岁的，每分钟呼吸次数大于等于40次，家长就需要提高警惕。出现此类情况时，家长会发现孩子的呼吸明显比平时快，应及时带孩子就医，早期识别，以免病情恶化。

□融媒体记者 黄耿煌