□曾于里

一盒三九感冒灵刷医保卡需22元，现金购买却只要12.8元；银杏叶提取物注射液的医保结算价高达2980元/支，自费购买仅需1350元—1790元；购买三黄片时，刷医保个人账户需26元，现金支付只需18元……近期多地曝光医保定点药店“阴阳价”现象，定点药店针对医保参保人与非参保人设置两套价格体系，医保支付价普遍高于现金价，差价率从30%到100%不等。

对参保人而言，“阴阳价”直接导致经济损失、权益缩水。参保人本应享受的医保报销“福利”，被药店通过抬高原价变相抵消，相当于用自己的医保账户为药店的违规利润买单。而看似小额差异，却在长期用药中积少成多，尤其对慢性病患者而言，经年累月的高价购药将加重个人负担。更深远的影响是，当参保人发现刷医保更贵，或产生“医保账户不如现金值钱”类似的错觉，无形中消解了医保制度的公信力。

“阴阳价”绝非简单的市场定价偏差，而是同时违反价格监管与医保管理规定的多重违规行为。《价格法》明确禁止“利用虚假的或者使人误解的价格手段，诱骗消费者或者其他经营者与其进行交易”，定点药店对同一药品实行差异化定价，利用参保人对医保支付的信息差实施价格欺诈，已构成典型的价格违法行为。

从医保监管层面，定点药店服务协议明确规定，不得对参保人实行不公平价格，不得以高于非参保人的价格销售药品。医保个人账户资金属于医保基金范畴，药店通过高价刷医保套取资金，实质是对医保基金的“跑冒滴漏”，构成对公共利益的侵害。

药店之所以甘愿冒违法风险推行“阴阳价”，直接原因在于成本转嫁。线下药店面临房租、人力、库存等刚性成本，叠加线上购药的分流冲击，盈利空间被压缩。而在过去一段时间里，医保结算周期较长（通常为1—3个月），药店需先行垫付资金，为减少资金占用，索性将结算成本、手续费等隐性支出转化为参保人的购药差价。

监管机制的短板，又为“阴阳价”提供了生存土壤。基层监管力量有限，难以对海量药店进行实时巡查；现金交易、手机支付等方式隐蔽性强，大数据监管难以覆盖……参保人的价格警觉性不足也常被不法药店利用。许多人在刷医保卡时，往往因对医保支付流程的信任而放松警惕，不会主动核对价签，也很少留存购药凭证，“阴阳价”行为得以长期潜伏而不被发现。

面对侵蚀医保基金和群众利益的行为，绝不能听之任之。国家医保局近日发文，要求加强定点药店药品价格管理，将定点药店“阴阳价格”行为纳入重点监控事项，视情节严重程度和整改情况，采取约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施严肃处理。而截至2025年5月，全国20.7万家定点药店已实现医保基金即时结算，2026年将覆盖所有统筹地区，从根本上缓解药店资金压力，减少成本转嫁的借口。

技术赋能也为监管创新提供了可能。目前，全国各地上线的药品比价小程序或服务模块，为消费者提供了便捷的比价工具，有助于推动药品价格更加公开透明。如若参保人能主动核对价格、保留购药凭证、及时举报异常，势必形成监督的“人民防线”。

医保基金是人民群众的“救命钱”。当价格歧视取代了便民初衷，更需要监管持续发力，让公平渗透到每一家药店的价签上、每一笔医保交易里，让医保基金的“救命钱”真正用在实处，让参保人的获得感、安全感在公平的消费环境中稳稳落地。