近日，泉州市第一医院神经内科、神经外科通力协作，成功为医院第一位DBS（脑深部电刺激术）手术患者完成脑起搏器调控开机。这是该院首次开展DBS手术，标志着该院在帕金森疾病诊疗手段取得了新进展。

       患“帕”多年 严重影响生活质量

　　据悉，帕金森病又名震顫麻痹，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。临床上除了常见的静止性震颤外，运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等都是其主要特征。我国65岁以上人群患病率为1.7%，据预测，2030年我国帕金森病患病人数约为500万人，几乎占到全球帕金森病患者数的一半。

　　今年57岁的邱先生，患有帕金森病已有6年之久。一直口服药物保守治疗，但效果逐渐下降，已经严重困扰了其生活。邱先生的妻子蔡女士说：“刚开始几年，症状还在可以接受的范围里。但是近一年多来，经常是我们正吃着饭，他突然像被人点了穴一样，僵在那里。必须稍微触碰一下，他才能恢复或者反应过来。”

　　此前，蔡女士在帕金森病友群中看到有病友曾在北京、上海或福州等地接受过DBS（脑深部电刺激疗法）的手术，且术后  效果普遍反应都不错。考虑到泉州尚未成熟开展该类治疗，以及三十多万高昂的治疗费，最终他们也是望而却步。

　　今年年初，在了解到泉州市第一医院正着手开展帕金森病DBS手术治疗后，蔡女士便与丈夫抱着试试看的心态求诊。经该院神经内科蔡江萍博士的帕金森病团队严谨的术前评估，邱先生具备明确的脑深部电刺激疗法（DBS）的适应症，无禁忌症，手术时机适宜，符合手术条件。经过深思熟虑，邱先生决定留在泉州接受这一手术治疗，成为该院首位“吃螃蟹的人”。

       脑内“埋"电极 夺回“身体控制权” 

　　据神经外科副主任医师蔡紫峰介绍，脑深部电刺激手术（DBS）俗称脑起搏器植入，其原理是通过在脑内特定的神经核团和神经组织中植入电极，释放一定频率的脉冲电信号，刺激电极附近的神经元或神经核团，调控靶点核团神经元，并对其功能产生一定的影响，从而缓解帕金森病患者的震颤、僵硬、迟缓等运动障碍症状，提高生活质量。

　　经严谨的术前评估和多学科联合诊疗，6月30日，手术如期举行。为确保放入电极位置的精准，术前当日，医师团队先为患者安装立体定向仪头架，然后进行CT扫描，再与磁共振影像进行融合，最后通过手术工作计划系统获得脑深部目标靶点的坐标数值。

　　蔡紫峰说，手术第一步最为关键，团队需在患者头顶钻两个硬币大小的小洞，在立体定向仪辅助下精准将电极植入到脑深部目标靶点。然后进行电刺激测试，在电极的各个触点分别给予不同刺激强度，观察患者的感受和症状改善程度，以确认植入靶点的有效性。第二步，就是要经皮下通过导线把植入在胸前的电刺激器与头顶位置的电极连起来。“当电刺激器开始工作后，释放出一定频率的微电流，通过导线传递到电极处，再刺激特定的神经核团，患者就能惊喜地发现自己持续多年无法自控的肢体，得到明显的改善。”

　　据悉，手术中，在电极植入后进行电刺激测试，需要患者的配合来观察患者的症状变化及反应，因此术中大部分时间患者是清醒的，术后患者也无不适的感觉。“当前，科室已可娴熟开展各类的神经外科手术，这个手术在操作上，总体难度不大，但对电极植入靶点的精准度要求极高，稍有偏差，就极有可能影响到患者开机后的效果。”蔡紫峰表示，手术的成功开展，开启了帕金森病人在外科治疗领域的新篇章，也希望有越来越多帕金森患者经过手术后可以得到较好的治疗效果。

       从“小碎步挪动”迈向“昂首挺胸抬步走”

　　术后一个月，邱先生终于迎来DBS术后开机的日子。“这个数值感觉怎么样？”“有没有比刚刚那个感觉好一点。”“你平举双手，看看还会不会抖？”......在开机现场，在工程师与神经内科、神经外科医师团队相互配合着，有的扶着胸前的无线感应器，有的协助邱先生放松四肢、感受肌张力的变化，有的拿着平板电脑，利用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器不断调控着数据。此时，微电流不断刺激着邱先生大脑中的神经核团，众人都在目睹邱先生重新“夺回”身体控制权的惊喜瞬间。

　　“开机”后，邱先生的肢体震颤停止，他尝试着抬起手臂、活动手指、走路等动作，都能顺利完成。曾经僵硬的四肢也变得轻松起来，行走时原本略显拖沓的小碎步，也可以自如地抬腿走了，帕金森病运动症状得到很大的缓解。

　　看到效果如此立竿见影，邱先生及妻子都惊讶不已。对于未来生活更是充满着信心与憧憬。对于此次手术的费用，邱先生的妻子介绍，原本以为要花费高昂的费用，但经过医保报销、惠闽宝报销后，自费部分只占到总费用1/3。“谢谢医护人员们的用心与耐心，还有国家医保的相关政策，让我们患者能够接受到更加优质、高效的医疗服务。”

　　神经内科主任蔡江萍博士表示，DBS手术是一个系统化、个体化的治疗过程，必须严谨的术前评估、精准的术中电极植入和规范的术后程控随访，才能获得理想的疗效，三者缺一不可。首例脑深部电刺激疗法（DBS）的成功实施，标志着该院帕金森病治疗手段的进一步完善，可为各个阶段以及不同临床症状的帕金森病患者带来更多福音。

       相关链接：不是所有的帕金森病人均适合DBS手术

　　据神经内科主任蔡江萍博士介绍，开展DBS手术必须符合以下要求才具备手术适应症：1.原发性帕金森病，或者遗传性帕金森病、各种基因型帕金森病，对复方左旋多巴反应良好。2.药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量。3.出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。4.存在药物无法控制的震颤。同时不能存在以下情况：1.有明显的认知功能障碍。2.有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。3.有医学共存疾病影响手术或生存期。手术时机：1.病程方面：原则上，病程≥５年的患者建议行ＤＢＳ手术治疗。２.病情严重程度方面：有“开关”现象的症状波动患者，关期的ＨｏｅｈｎＹａｈｒ分期为２.５～４.０期可以考虑手术治疗。３.年龄方面：手术患者年龄通常＜７５岁，若患者身体状态良好，建议适当放宽年龄限制。

（记者苏凯芳 黄怡 杨玙峻 苏维斯）