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2023-06-20 09:23:55 来源:东南早报
日前,《中国好声音》第二季亚军张恒远因罹患黑色素瘤离世,引发大众关注。身上长痣很普遍,大多也是良性的,但有些色素痣也要警惕恶性黑色素瘤可能。日前,泉州39岁的刘先生右手拇指指甲半边发黑,不痛不痒就没在意,结果一检查竟是黑色素瘤,只能马上截指保命。

拇指上的甲母痣

指导医生 泉州市妇幼保健院·儿童医院整形美容科主任,主任医师 苏振民

■记者 许奕梅

日前,《中国好声音》第二季亚军张恒远因罹患黑色素瘤离世,引发大众关注。身上长痣很普遍,大多也是良性的,但有些色素痣也要警惕恶性黑色素瘤可能。日前,泉州39岁的刘先生右手拇指指甲半边发黑,不痛不痒就没在意,结果一检查竟是黑色素瘤,只能马上截指保命。

拇指指甲黑半边不痛不痒 除痣后查出是恶性肿瘤

“要是早点来检查治疗,就不会癌变要截指了。”刘先生的妻子在得知丈夫指甲上那不起眼的色素痣,竟查出了黑色素瘤,伤心不已。

几年前,刘先生发现自己右手拇指指甲有个小黑点,之后就变成一条细细的黑线。因一直没有任何不适感,刘先生都没在意。后来他发现这条黑线慢慢变宽,指甲根部也隐约发黑,妻子觉得这也不美观,提醒刘先生去医院处理下。

在儿童医院整形美容科,医生诊断刘先生右手拇指上长的是甲母痣,范围约2厘米×1.6厘米,累及指甲、甲根、甲床,指甲变形变厚,没有出现破溃和出血。经过讨论,医生给他制定手术方案,将右手拇指甲母痣切除,并全厚皮移植覆盖创面,保留指甲功能。

术后病理检测,甲母痣上皮内存在异型黑色素细胞,考虑恶性黑色素瘤。经转诊医院肿瘤外科,位于肢端的恶性黑色素瘤,需实施截指术,降低复发率,否则可能危及生命。

指甲上不起眼的黑痣 可能是一颗“不定时炸弹”

苏主任介绍,甲母痣是一种发生于指甲甲母基的色素痣,表现为甲板下面一褐色纵行条带,可能是由甲母中的交界痣所致。它可发生于任何年龄,常发生于30岁之前,一旦发病持续不退,它是一种随着指甲生长而迅速生长的特殊的黑痣,少数可恶变。

“临床上多建议尽早切除甲母痣,防范恶性黑色素瘤的发生。”苏主任表示,甲母痣早期症状是甲下出现很细的纵行线,通常为单发,常见于手拇指、食指、脚拇趾等部位。颜色介于褐色与黑色之间,不是均匀色带,随着甲母痣逐渐长大,指甲下的色带越来越宽,甚至整个甲床变成黑色。它可能是埋在指甲下的一颗“不定时炸弹”。

苏主任称,大众热议的黑色素瘤,是医学上通常所说的恶性黑色素瘤,属于高度恶性肿瘤。它的早期表现是在正常皮肤上出现黑色病损,或原有的黑痣近期内扩大,色素加深,病损隆起呈斑块或结节状,表面易破溃、出血,周围可有不规则的色素晕或色素脱失。

当然,恶性黑色素瘤不一定都是黑色的,其中有一些特殊类型,如结节状黑色素瘤皮损颜色常不一致,可表现为青黑色、淡红色等。

“男性较女性更容易罹患恶性黑色素瘤。”苏主任表示,普遍认为,黑色素瘤好发于40岁以上成年人及老年人。起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人,生长缓慢,恶性程度较低,而年轻人一旦发现,恶性程度较高,容易早期转移。

越早治疗治愈机会越高 可用ABCD识别法自查

苏主任称,恶性黑色素瘤易于转移,预后不良,目前也尚无能彻底治愈晚期黑色素瘤患者的方法,所以早期的诊断和治疗可以显著改善恶性黑色素瘤的预后,越早发现治疗,治愈机会越高,如进展到晚期并扩散至其他器官,治疗的效果可能较差。

那身上的哪些痣、什么样的痣需要特别留心呢?

苏主任介绍,发生于手掌、足底、甲床和外生殖器等部位的痣存在潜在的恶变机会,建议尽早干预。巨大的先天性黑色素痣也较易出现恶变,也建议尽早处理。恶性黑色素瘤与紫外线照射、种族与遗传、不良刺激有密切关系,生活中民众可避免阳光过度暴晒,盛夏时节要适当采取一些防晒措施,如涂抹防晒霜、穿防晒服等。

对于身上的色素痣,可以选择ABCD识别法进行皮肤自我检查,即:A(asymmetry)病灶外观不对称;B(borderirregularity)边缘不规则,界限不清;C(colorvariegation)色彩斑驳;D(diameter)直径大于0.6厘米。如果具有以上4个特点的色素性病变,就要高度怀疑恶性黑素瘤。此外建议民众在皮肤出现一些异常增长肿物,尤其是伴有破溃、瘙痒时,也要及时就诊


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