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2022-11-25 15:22:39 来源:泉州晚报
体检过程中,不少没有任何临床症状的指标异常,其实都可归结为正常生理现象。有的具有偶发性,有的在人群中十分常见,一般不需要任何治疗

体检过程中,不少没有任何临床症状的指标异常,其实都可归结为正常生理现象。有的具有偶发性,有的在人群中十分常见,一般不需要任何治疗

这些指标异常 不必太紧张

□记者 许文龙 通讯员 万馨璟

心脏偶发早搏、窦性心律不齐、乳腺小叶增生、肾结晶、前列腺钙化灶形成……拿到体检报告后,不少人会发现一些指标不在正常范围,有些问题看起来好像挺严重,但其实并不需要过度担心,也不需要过度治疗。那么,面对这类常见但并不十分严重的指标异常,要如何正确处理?一起听听专家们怎么说。

建议定期到体检中心检查(万馨璟 供图)

体检有助于检查身体各器官的健康情况(张娟娟 供图)

窦性心律不齐

不少人在做完心电图检查后,报告上会写窦性心律不齐的结论。很多人第一次看到这个词语,会以为自己心脏出了什么问题。泉州市第一医院体检中心主任、心血管外科副主任谢纳新解释,人体右心房上有一个窦房结,它能自动、有节律地产生电流,窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,医学上称为窦性心律。因此,窦性心律就是正常心律。

窦性心律节律一般相对规整,但心跳次数也就是心率在时刻变化,有时会出现不那么规整的情况。它可能和人们做心电图时的情绪有关,例如生气、紧张、兴奋,包括服用某些药物后,都会影响到心律结果,一般平静休息后可以缓解。因此,窦性心律不齐算是一种常见的生理现象。如果没有出现心慌等明显症状,窦性心律不齐一般不需特殊处理。儿童、青少年在发育期常出现窦性心律不齐,不用特别治疗,随着年龄增长大多会恢复正常。

偶发性心脏早搏

做心电图时,时常出现的一个高频词是心脏早搏。心脏的跳动是有规律的,如果突然提前跳动,就被称为早搏(过早搏动)。一般每分钟早搏次数低于6次为偶发性心脏早搏,多为生理性早搏,易在剧烈运动、过度疲劳熬夜、抽烟喝酒、喝过多咖啡浓茶、情绪激动等情况下出现。

泉州东南医院体检中心主任李维义介绍,随着年龄的增加,有些人会出现心脏早搏,如果动态心电图评估是属于偶发的,而且也没有明显症状,一般只要多注意休息,无需药物干预治疗。但若早搏频发,伴有胸闷、气短或本身患有其他心脏疾病,则需要及时到心脏内科进一步检查。

偶发的转氨酶升高

在抽血检查化验单中,不少人会出现转氨酶指标升高的情况,许多人会一下子很紧张,以为是不是预示着肝功能出现问题。谢纳新指出,转氨酶是一个非常敏感的指标。引起转氨酶升高的原因很多,比如熬夜、饮酒、服用某些药物或剧烈运动,都可能会引起转氨酶升高。这类一般是偶发性的转氨酶升高。

由于肝脏的代偿功能比较强大,一般找准诱因改掉一些不良生活习惯,转氨酶便会很快恢复正常。比如有熬夜的人就不要熬夜,喜欢喝酒的人要戒酒,正在吃药的人可以停药后复查等。谢纳新提醒,某些病毒性的肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、胆道的疾病、心脏的疾病、某些感染性的疾病,都会引起转氨酶的升高。如果改变相关生活习惯后,转氨酶仍然持续增高,就需要寻找专科医生进行详细检查。

血常规轻微异常

在体检报告中,血常规等常规检验项目结果会标注出对应的参考值,参考值通常代表该项检查的正常范围。当某项指标超过或低于参考值,体检报告上就会出现“↑”“↓”。超标或者降低的值只多(少)一点点,在检验医学上叫临界值。

“血常规检查出现临界值的情况很常见,因为影响血液检测结果的因素很多。”谢纳新介绍,例如血液采集的部位、保存方式及送检时间等,性别、年龄、居住地的海拔高度甚至季节的变化都可能对检查结果产生干扰。因此,在指标只高一点点或低一点点且没有任何症状的情况下,医生一般认为没有问题。

需要注意的是,如果身体确实有出现不适,即使检测结果与正常参考值的差距比较小,也可能是疾病早期的提示,建议进一步检查诊断。

肾结晶

肾结晶实际上就是非常细小的肾结石,是肾结石的早期状态。人体尿液中存在多种无机盐成分,如草酸盐、磷酸盐、钙离子等。在饮食、代谢、药物、尿路等因素的影响下,这些成分可能因长时间处于过饱和状态而析出,形成结晶。不爱喝水、常喝奶茶果汁、长期熬夜等不良习惯都是导致肾结晶生成的重要原因。

李维义解释,肾结晶通常没有明显的症状,因此大多在体检时才会被发现。肾结晶≠肾结石,但它却可能进一步发展成肾结石。所以在体检时发现肾结晶,不必过分担心,但也要引起重视。因为如果不加干预任其继续发展,结晶就会变成结石。那不仅会引起腰痛、腰酸、恶心、呕吐、血尿等情况,治疗起来也会更为复杂和痛苦。

首先,多喝水,促排尿。最好能保证每天1500—2000ml左右的饮水量。增加饮水量能使细小结晶随尿液排出体外,同时还可以稀释尿液的浓度,降低结晶、结石的形成风险。不过,不要喝太多浓茶,不要把奶茶、果汁等饮料当水喝。

其次,减少高嘌呤食物摄入。嘌呤摄入过多易导致高尿酸,而高尿酸也会增加结石风险。所以肾结晶患者应尽量少吃动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤的食物。

再者,草酸含量高的食物吃前要焯水。大部分肾结晶都属于草酸钙结晶,因此菠菜、竹笋、空心菜、芥菜等草酸高的食物,吃前一定要用热水先焯一下。

无压迫或炎症的囊肿

囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般对健康影响不大,查出也不必紧张。囊肿较小时一般没有临床症状,且囊肿生长缓慢、恶变机会小,只要囊肿没有对周围器官造成压迫症状、器官功能障碍或发炎感染等,基本不需特殊治疗,进行定期、规律的复查即可。

谢纳新介绍,常见的有宫颈囊肿、肝囊肿、肾囊肿等。其中,宫颈囊肿多数是由慢性炎症引起的,发生癌变的概率很低,一般无需治疗,定期复查即可。肝囊肿大多是先天性的,发病率较低,且不会影响肝功能。只要囊肿不超过5厘米且没有导致身体不适、出现一些临床症状,就不需要药物或手术治疗。只需要定期随诊,观察其大小变化即可。

如果肝囊肿、肾囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,要积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术治疗。

乳腺增生

乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,一般是指乳腺上皮和纤维组织增生,导致乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。大多数乳腺增生都属于正常生理现象,一般无需治疗,定期复查即可,不必过于担心。

乳腺增生的发生常与内分泌失调、情绪不稳定等有关。比如压力大,生活不规律,内分泌失调,导致雌激素升高,孕激素下降,出现乳腺腺组织增生过度和复旧不全,一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生。

治疗乳腺增生还是以调节心态为主,保持生活规律,少熬夜,少生气,内分泌稳定,月经规律,病情就能有很大好转。虽然乳腺增生极少癌变,但还是要做到定期超声复查,查看病情进展。如果出现了不典型增生,如乳腺上皮细胞不典型增生等,伴随多发性的不规则乳房包块、囊肿甚至乳头溢液,那就可能有癌变风险,需要进一步就医检查。

无症状的前列腺钙化

前列腺钙化指的是前列腺组织中钙质的沉积,一般通过前列腺的超声检查发现,大多属于一种良性的钙化,通常是由前列腺炎症或者良性前列腺增生所引起。

前列腺增生与年龄增长和激素水平下降有关,也与吸烟等外部环境因素有关。不良生活习惯、性生活影响、生殖系统疾病也均可诱发前列腺增生。

单纯的前列腺钙化,一般是曾经得过前列腺炎,炎性反应后留下了疤痕,大多数人检查出来时没有任何临床症状。这种情况不需要进行特殊治疗,只需要定期复查前列腺的超声。

如果前列腺炎伴钙化,患者一般会出现排尿症状,比如尿频、尿急、尿分叉,或者是骨盆区域的疼痛症状,则需要及时就医、应用前列腺炎的药物。平时不要久坐,避免烟、酒以及吃辛辣、刺激的食物。

无症状慢性浅表性胃炎

在一些医院,只要接受胃镜检查,几乎都会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎又称慢性非萎缩性胃炎,是慢性胃炎中最常见的类型,临床检出率达80%—90%。事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心呕吐等,则需进一步检查明确病因,并给予相应的治疗。

无症状骨刺

谢纳新指出,骨刺其实是身体的一种保护性的反应,就是身体在老化过程中,因为受力的不均匀,使局部的骨头受刺激不均匀,从而导致了骨刺的发生。只要不发炎,骨刺其实是对身体的一种保护性装置,这时可以完全不用理睬它。

不过,如果在一些外力或寒冷或局部炎症刺激等情况下,身体软骨被破坏了,有的骨刺可能就会疼。这时一定要及时就医,让医生来处理。李维义提醒,如果已经长了骨刺,要努力延缓关节的衰老。避免有害动作,遵循“九字原则”——要活动、省着用、不逞强,不要特意去爬山爬楼。

无症状肺结节钙化

CT报告中肺结节样钙化灶、钙化结节、陈旧增殖灶等,这些本质上是肺实质肺细胞炎症后形成的“疤痕”,肺钙化灶一般是由肺部炎症引起,最常见的原因是肺结核。其次,气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变、纤维化也可诱发肺钙化灶生成。

李维义认为,如果没有咳嗽、咳痰等不适症状,肺结节钙化并不会影响肺功能,也不会发生癌变,一般只需定期复查肺部CT即可。若是有肺部基础疾病,则应就诊正规医院,给予相应的治疗。

生理性盆腔积液

不少女性做妇科超声检查时发现盆腔少量积液,会误以为是不是得了盆腔炎。其实,盆腔积液分为生理性和病理性的。

其中,生理性盆腔积液多数没有症状,常见于经期或排卵期,比如在卵巢排卵后卵泡液流入盆腔,月经期经血倒流入盆腔都可以形成盆腔积液。对于生理性盆腔积液,不需要治疗,可自然消失。

病理性盆腔积液一般会有下腹坠胀、腰酸、腹痛等不适感,包括炎症性盆腔积液和肿瘤性盆腔积液,这两种盆腔积液是需要到正规医院就诊治疗。炎症性盆腔积液,通常积液量较多,特别是有结核性腹膜炎的时候,会有大量的积液,通常并伴有下腹痛的症状。肿瘤性盆腔积液通常在恶性肿瘤中常见,常常伴有腹部的巨大包块。

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