指导医生

■泉州市儿童医院感染科主任医师 吴俊峰

■泉州市儿童医院药剂科副科长 戴云

泉州网10月19日讯（记者 许奕梅）近来天气转凉，昼夜温差加大，出现上呼吸道感染、秋泻的患儿逐渐增多。日前，湖南长沙一女童受凉后出现咽痛等感冒症状，家长在自行购买止痛药、消炎药、感冒药等7种药物给孩子吃下后，孩子不但症状没有好转，还因连服多种药物出现严重肝功能损伤，需住院治疗，这一报道也冲上了微博热搜。记者从医院了解到，患者在服用药物过程中应警惕药物性肝损伤，儿童应遵医嘱合理用药，不过量服用药物，更不能和成人混用药物。

感冒后自行购药服用 精神倦怠病情反复

对于长沙女孩的遭遇，众多网友唏嘘不已，只是感冒而已，没想到自己吃药竟吃坏了肝。在泉州，8岁女孩小雅（化名）也有类似的情况。

此前，小雅感冒后出现发烧、流涕、咳嗽等症状，小雅的父母觉得去医院麻烦，就自行购买了退烧药、消炎药、止咳药给小雅服用。小雅的父母自认为中成药“副作用”少，也购买了一些搭配着给小雅服用。连着几天服药，小雅病情没有痊愈，一直反复，精神明显倦怠，小便发黄。父母想着孩子会不会有其他问题，这才带着孩子到医院检查。

经检查得知，小雅出现肝功能损伤，与重复、过量服用药物不无关系。医生让其立即停止服用可疑药物，并对症进行保肝治疗。好在小雅还没有出现肝功能衰竭，否则后果不堪设想。

“自行服药，不但可能没对症治疗，如果剂量使用不当，还会出现肝、肾功能损伤等副作用。”泉州市儿童医院感染科主任医师吴俊峰介绍，药物肝损伤，是药物及代谢产物的毒性作用，或机体对药物产生过敏反应对肝脏造成损害引起的肝组织损伤。各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至药物辅料都可能导致药物性肝损伤。

中华医学会肝病学分会药物性肝病学组发表的《药物性肝损伤诊治指南》中显示，已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型肝损伤。在欧美发达国家，解热镇痛药物中的对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

据介绍，自身免疫性肝病也可能增加患者对药物性肝损伤的易感性，特别是使慢性药物性肝损伤的发生风险增加。

儿童器官发育尚不健全 过量服药或致药物性肝损害

泉州市儿童医院药剂科副科长戴云介绍，肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要器官，在药物代谢中起着重要作用。药物的不合理使用，使药物本身或其代谢产物可影响和损害肝脏，造成药物性肝损害，临床主要表现为不同程度的转氨酶水平或碱性磷酸酶水平增高，严重的可诱发黄疸、厌食、恶心、呕吐等症状。

“对于儿童常用的退烧药对乙酰氨基酚或布洛芬口服液，建议一日口服不超过4次，每次间隔4到6个小时，该药品为对症治疗药，连续使用不得超过3天，症状未缓解应咨询医师或药师。”戴云称，儿童器官发育尚不健全，过量服药可能致药物性肝损害。据研究，对乙酰氨基酚口服后吸收迅速，0.5小时至2小时内血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率25%至50%，90%至95%的药物由肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒性，主要以与葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3%以原形随尿排出。

复方感冒药含多种成分 应辨明病因遵医嘱用药

“复方感冒药含有多种药物成分，如自行服用感冒药等多种药物，可能存在重复用药的风险，轻则出现一般性药物不良反应，重则会引起严重药物性损害。”戴云表示，就如感冒，可分为普通感冒、流行性感冒等。病因不同，治疗方案不同。药不能乱吃，处方药服用之前，要详细阅读药品说明书或咨询医生关于药物的用法、用量、疗程等。非处方药则要按照药品说明书或驻店药师的交代服用。对于成分不清的药物，最好不要服用。

吴俊峰指出，过量服用某种药物成分、吃药不忌口、迷信中药和民间偏方、给儿童吃成人药等不良服药方法也容易伤肝。他建议，儿童如有身体不适，应及时到医院就诊，做好常规检查，查明病因和病情，以便针对孩子的个体差异合理用药。尤其是代谢能力低、营养不良、低体重、心肾功能不全的特殊群体，应该在医生指导下用药。服药期间如发现肝脏异常症状后，应马上停药，及时就医。