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2022-01-15 09:22:43 来源:东南早报
40岁的贵州人张先生(化名)日前在泉州一家工厂作业时,右手大拇指和食指不慎被机器绞毁,他马上到当地医院进行再植手术,但术后再植植体出现了发黑坏死情况。在受伤17天后,张先生在泉州市正骨医院手显微外科接受手术,经过医生7个小时“无中生有”,张先生的拇指“重生”,目前他的手指功能正在逐渐恢复中。

机器绞毁拇指17天后 男子断指“复活”

医生提醒:一旦发生手指受伤意外,断指应及时冷藏保存以延长再植时限

指导医生 泉州市正骨医院手显微外科副主任医师 王道明

泉州网1月15日讯 (记者 许奕梅 通讯员 吴佳弘 文/图)40岁的贵州人张先生(化名)日前在泉州一家工厂作业时,右手大拇指和食指不慎被机器绞毁,他马上到当地医院进行再植手术,但术后再植植体出现了发黑坏死情况。在受伤17天后,张先生在泉州市正骨医院手显微外科接受手术,经过医生7个小时“无中生有”,张先生的拇指“重生”,目前他的手指功能正在逐渐恢复中。

术前

术后

受伤手指发黑坏死 取足部组织完成再造

“入院时,患者的受伤手指的再植肢体已发黑坏死,必须立即制定手术方案实施手指再造,以最大程度恢复手部功能。”王道明介绍,在诊断了张先生的伤口和植体情况后,他很快确定了治疗方案,考虑到张先生的实际生活需求,医院将手术的重点放在了恢复拇指功能和外观上,特别是对指和持物的功能,毕竟拇指功能占了手部手指功能的40%。

王道明介绍,对张先生实施的手术叫“足踇甲瓣组合移植再造手指术”,在保证十个足趾完整性的前提下,取足部的指甲、皮肤和髂骨的一小块,拼成拇指末节。同时,必须确保移植的组织与手部的神经和血管相吻合。最后,再进行足部软组织的修复。

手术经历了7小时顺利完成。张先生继续接受预防感染和血栓形成等一系列治疗,14天后顺利出院。“他现在已能用拇指和中指配合完成捏持动作。”王主任说,随着张先生指功能的逐渐恢复,他将恢复正常生活,重新参加工作。

各种机械操作造成伤害 每年接收200多个伤者

王道明介绍,拇指在手的功能中非常重要,手功能的一半都是由拇指来完成的,一旦失去了拇指,不能抓握,就意味着手部致残。针对老张的病情,需要先再造拇指。

外科医生在接诊中发现,各种起重吊装设备,各类旋转切割打磨设备、钻孔设备、手持电动工具,自动焊机、卷板机、剪板机、压缩机以及手锤、手锯、撬杠、钳子等工具是常见的导致手指受伤的机械设备。如果操作不当或不注意就会发生机械伤害,且发生频率较高。据悉,手显微外科平均每年要实施断指(肢)再植手术200多台。

王道明提醒,一旦发生手指受伤意外,若想断指再植存活率高,一定要保护好断指以延长再植时限、创造再植条件。应将断离手指用纱布或干净布包裹3到5层,装入塑料袋内,袋口扎紧,放入水加冰的容器,温度以2到4度为宜。要注意不能将断指浸泡在酒精、盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否则时间过久会引起组织水肿或脱水,断指就失去再植存活的可能。同时,对伤者要做好加压包扎止血,迅速转移断指和病人到医院进行抢救。离断指在常温下15个小时内均有再植条件,如冷藏处理后,36个小时内仍有再植条件。

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