南安市读者程女士：我今年49岁，前年骑车摔跤导致踝关节粉碎性骨折，手术后拍片表明手术比较成功，但不时仍会感觉疼痛，且走路跛，运动稍多还会肿，疼痛剧烈、不能长时间行走。到附近的医院，医生诊断说是踝关节创伤性关节炎，需做关节融合手术。请问医生，像我这种情况做手术会影响走路吗，不做手术能好吗？

　　曾志远副主任：这位读者所提的问题，涉及踝关节骨折术后创伤性关节炎的治疗。创伤性关节炎是因为关节内骨折、关节面遭到破坏又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成，由于解剖特点，踝关节容易因外伤发生骨折，同时踝关节在运动时，其关节面承受的压力为体重的2－5倍，长时间负重磨损则易发生创伤性关节炎。其症状表现为行走后关节肿胀、疼痛，不能长时间行走，影响日常生活和工作。

　　目前治疗创伤性关节炎的方法包括药物治疗、关节腔注药、关节镜清理术、踝关节融合术以及踝关节置换术。时间短、症状轻的踝关节创伤性关节炎经服用药物、关节腔注药治疗能取得良好效果。踝关节关节镜检查，适合于不能解释的踝关节痛、强直、关节不稳、血肿、异常关节弹响等病例，对于轻度关节面损伤、滑膜炎、骨质增生、游离体等情况也能取得良好疗效。踝关节融合术适应于单关节受累、关节破坏严重、病人年龄较轻、需要劳动、负重较大的病例。踝关节融合后大多数患者解除病痛比较满意，但是多数后足活动受限，使得他们在不平路面上行走比较困难，获得奔跑能力不理想。创伤性关节炎，踝关节置换术仅适合老年病人或术后活动量小、功能要求低，如只需要短距离行走的病人。一种理想的治疗方法的选择要根据病人的年龄、职业、生活环境和病人的要求来考虑。

　　这位读者因车祸致右踝关节粉碎性骨折术后2年，经医师诊断为创伤性关节炎，建议行关节融合术，说明关节病变已较重，保守治疗往往效果不佳，踝关节融合也是一种比较理想的选择。建议程女士到骨科专科门诊作进一步检查，在医师的指导下，结合自身情况，选择一种较理想的治疗方法。