案例
我国的高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2006年卫生部公布的相关数据显示,我国成人高血压病患病率为接近20%,估计全国现患病人数为1.6亿人。许多高血压病患者就生活在我们身边。但是,由于对这种疾病的危险性缺乏足够的认识,经常造成治疗的延误,严重威胁患者的生命健康。
老毛病不发作
一发作就要命
邓大爷年过花甲,多年前就患有高血压,平时有药物控制着,也就没放到心上。吃药也能拖就拖。冬至当天,邓大爷和一帮朋友吃饭,高兴之下多喝了几杯,结果回到家就感到胸闷、头晕。半夜竟突然休克,幸亏被家人及时送到医院急诊。两天过后才恢复神智,邓大爷不解,“这高血压是老毛病,平时病情起伏不大,怎么说休克就休克了呢?”
医生告诉邓大爷,他患有高血压合并冠心病等心脑血管疾病,平时表现并不明显,如果不及时加以控制,不注意健康起居和合理用药,很可能发生严重的并发症,轻则致残,重则危及生命。而且,高血压是一种长期存在的疾病状态,表现为器官功能逐渐受损降低。随着年龄的增长,高血压及其并发症的发病率逐年上升,而老年人是慢性病的高发人群。得了高血压病,一定要及时就医,遵医嘱服药及调整不良生活方式。
别因年轻不当回事高血压照样找上门
业务员小庄上班没几年,参加的饭局可不少———接待和工作会餐都得从开始陪到最后。几年下来,小庄“衣带渐窄”、体重增加,才上几层楼梯就开始气喘吁吁。年底的体检结果下来,小庄惊呆了:“我才30岁呀,怎么会有高血压和脂肪肝?”
医生在了解了小庄的日常作息后表示:小庄平时都坐在办公室里工作,饭局多饮酒多,平日里几乎没做什么运动,这些都是诱发高血压病的重要因素。小庄平时的饮食以海鲜类为主,这些大多是高蛋白、高胆固醇的食品,这些物质摄入过多,极易导致各类代谢病的出现。饭局的时间都比较长,酒足饭饱后一般已经过了9点,不少人回家后两小时内就上床入睡,这给肠胃造成了巨大的负担,容易引发肠胃炎。这么多诱因加在一起,就算你是体壮如牛的年轻人,高血压照样会找上你。
常识
良好的生活方式很重要
众所周知,高血压是诱发严重心脑血管疾病的危险因素之一,它会导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变,如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。更严重的是,这么危险的“健康炸弹”,伴随着近20%的人们。看来,知道什么样的人容易得高血压非常重要。医生说,除了遗传因素外,高血压几乎都和不良生活习惯相关。
专业医师介绍,容易患高血压的人,首先是有高血压病家族史的人士。医学研究的结论,高血压会通过基因遗传,高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。遗传医学还发现,遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传:一是具有高血压病主基因,随年龄增长必定发生高血压;二是具有高血压副基因,这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病。
除了遗传因素,膳食结构不良者,容易患高血压病。饮食结构对高血压的发生、发展有着重要的影响,食盐摄入量多的人容易患高血压。高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。喜吃咸食者容易患高血压病,而喜食水果者患高血压比例低。低蛋白、高脂肪的膳食习惯也是高血压的危险因素。非常需要注意的是,长期饮酒者易患高血压病,而且与饮酒量呈正比。
吸烟者也易患高血压病。吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。吸烟会使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,使心跳加快,收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。
最后,精神因素也会影响到高血压的并发。比如精神紧张者就容易患病。经常熬夜、高度集中注意力工作、长期精神紧张和长期经受噪声等会引起血管收缩,血压升高。
性格与血压也密切相关,暴躁多怒、情绪急躁者,血压往往偏高;性情温和,处事不惊者,血压往往较稳定。
卫生与法
为发扬人道主义精神,保证医疗临床用血需要和安全,1997年12月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过《中华人民共和国献血法》。该法规定:
国家实行无偿献血制度。国家提倡十八岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
国家机关、军队、社会团体、企业事业组织、居民委员会、村民委员会应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血。
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最多不超过四百毫升,两次采集间隔期不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用;具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。
无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定的费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时,可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。(卫宣)
防治
在现代城市生活中,普遍存在应酬多、工作忙、压力大这三种现象,那就免不了烟酒过度、暴饮暴食、常常加班,生活极无规律,没有自由的空间。这些情况的存在使得很多人无时无刻不在透支自己的体力,也在不断升高人们的血压。那么高血压要如何防治呢?
改善膳食结构别为病魔“吃饭”
对于高血压病的防治,医生们一致的观点是,要减少应酬或至少应简化应酬,提倡健康饮食。在饮食结构上以碳水化合物为主,碳水化合物约占总进食量的60%左右,蛋白为辅,脂肪应在5%-10%即可。这就是说多吃蔬菜,少吃油肉。同时还应注意规律饮食、节制饮食,饭到八成饱即可,有饥饿感时以水果、蔬菜、坚果类补充。
有位病人即是通过这种饮食方式再结合锻炼很快消除了自己的高血压现象,他对吃饭这样总结道:早饭是为工作吃,午饭是为自己吃,晚饭是为“敌人”吃。我觉得很形象,也有一定的道理,不妨每位朋友在每餐前想想这段话,以调节自己的饮食。
早餐因为每天工作需要热量,应该吃高营养的物质,如牛奶、富含多种维生素的食物及高质量蛋白质。午饭是为了继续工作,同时自己身体营养需要,故在吃好的基础上多吃点无妨。而晚饭不应过饱、过好,因此后已无耗能的工作,进入体内的食物大都会储存起来,这样往往就会出现营养过剩,引起肥胖、高血糖,而这两样又都会引起高血压,所以有人说心血管病是吃出来的。
每天都锻炼
走路最合适
有研究表明,有高血压病的人通过锻炼可使血压、血糖及体重下降,很多病人仅通过饮食、锻炼就抛弃了药罐子,达到了治疗目的。对还没有出现“三高”的病人,或仅发现“一高”的病人,锻炼同样可以达到预防作用。
据说,我国曾有一位著名的心血管专家原先就有“三高”,他为自己制定了严格的锻炼计划,2年下来收获很大,减肥药不用吃了,糖尿病药不用吃了,降血压药也吃的少了。他的方法很简单,就是每天快走,每天走一万步(约7.5公里),风雨无阻,没有时间挤时间,如上下班不乘车,如要去的地方远就提前下车。
喝酒如同“以毒攻毒”
不可取
吸烟对心、肺都有危害,尤其已有高血压的病人危害更大。统计数据表明,吸烟者发生心血管死亡或致残的几率要比不吸烟者高了4倍,而已存在高血压情况下这个几率还要大幅度上升。
但是对于饮酒,目前有很多混乱的观点,不少人认为酒是心血管疾病的保险因子,故提倡经常少量饮酒,这种观点是有偏颇性的。目前,仅有少量观察性研究认为其对心血管疾病有好处。但是酒对消化系统,尤其是肝脏有损害作用,长期饮酒使肝硬化发生率明显升高。不能因为酒可能有益于心血管而损害另一个重要器官肝脏的利益。因此,多数医生不主张饮酒来预防心血管疾病,最多也只是说节制饮酒。
该用药时还需用
如果上述三种方法效果不佳,就应该服用心血管的药物了。高血压应怎么治疗,这应该去找医生,千万不能听个人介绍随意用药,因为高血压的治疗最讲究个体化治疗。每个人都有适合自己的治疗药物,而生活方式改变是治疗高血压的基础。对高血压而言,应遵守长期服药,不随便换药,必要时要多种药物联合使用的原则。
另外,高血压药不存在好坏,只要上压降下来,没有副作用就是好药,那种认为一开始就吃好药(贵药),以后其他药就没有效果的想法是错误的。因各种降压药都有不同的降压机理,可以互补。降脂药物应针对高危病人,那些心血管危险因素多,改变生活方式不奏效的病人才提倡使用,而且也是终生用药;对血糖异常的病人的用药,原则也与降血脂者相同。至于具体应该用什么药物,怎么用,应到医生那里仔细咨询,切忌自己乱吃。
急救
在生活中,我们可能遇到高血压突发患者。专业医生提醒,时间对这些病人至关重要。如果遇到情况严重的病人,如心脏骤停,不要“争分夺秒”地去医院,应就地抢救,并通知急救中心前来急救。
察言观色定对策
医生建议,如果病人血压突然升高,并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,说明已发生高血压脑病,应让病人立即卧床休息,及时服降压药,另服利尿剂、镇静剂等,并稳定病人情绪,不要紧张。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。
如果病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵,伴咳粉红色泡沫痰,可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人双腿下垂,采取坐姿,如备有氧气袋,应马上让病人吸氧,等待急救人员的到来。
还有一种情况,高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油。倘若高血压病人发病时,不但头痛、呕吐,还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍,要立即让病人平卧,将头朝向一侧,防止把呕吐物吸入气道,造成呼吸困难。发现这种病情,家人应马上通知急救中心。
自测血压好处多
对于高血压病患者来说,经常进行家庭血压自测,不仅可以了解病情的发展,还可预防发生危险。
许多高血压病患者伴有不同的合并症,如糖尿病、心脏病、高血脂、肾病、甲亢等。一般高血压病患者的血压应控制在140/90mmHg以下,而高血压合并糖尿病或肾病患者的血压应控制在130/80mmHg以下,24小时尿蛋白大于1克的高血压病患者血压应控制在125/75mmHg以下,否则可能加速脏器的损害。高血压危象和高血压脑病(血压在80/140mmHg以上)是高血压患者的急症,如不及时抢救可导致患者猝死。通过自测血压随时观察。
家庭测血压可以选择水银柱血压计、压力表式血压计或全自动电子血压计,老年人最好选择操作简单的全自动电子血压计。血压计的标准要与医院的相一致。自测血压的时间最好在7:00-8:00和19:00-20:00,测前应休息5分钟。每次测量两遍,间隔1分钟,取两次的平均值。刚开始服用降压药或调整降压药种类和剂量时,应连续测量3天的血压,以后需每周测2-3天。如出现头昏、头痛等症状应及时补测。测时取平卧或平坐,使上臂、心脏和血压计保持在同一水平。自测血压应准备一个记录本,记录的内容包括测量的日期、时间、测量值等,以备日后查询。