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　　只有血脂化验才能让“杀手”显形

　　高胆固醇血症在医学上有“隐形杀手”之称。医生说，这么多人高胆固醇，并非因为人们不了解它的危害而掉以轻心，而是单纯的胆固醇异常几乎不会引起人们的不适。通常，胆固醇只有通过血脂化验才能知道。这既说明高胆固醇的可怕，也说明了定期体检的重要性。

　　胆固醇数据如何解读

　　我们如何知道自己的胆固醇是否异常呢？最直接的办法———学会解读血脂化验单中的相关数据。

　　如果你到医院进行一次血脂化验，那么在化验单上，你将看到以下几个数据：首先是“TC”：这是总胆固醇的英文缩写，它代表血中所有的胆固醇；“TG”：这是甘油三酯的英文缩写，它代表血中所有甘油三酯的含量；“LDL－C”：这是低密度脂蛋白，是血中胆固醇的重要成分之一，是常说的“破坏性”的胆固醇。HDL－C：这是高密度脂蛋白，也是血中的一种胆固醇，不过这是对身体有益的“好”胆固醇。

　　医生说，化验单上以上数据是血脂化验最重要的数据，其中LDL－C低密度脂蛋白又是最重要最值得关注的数据。临床上，不同的高胆固醇血症患者，胆固醇治疗和目标值是不同的。危险性越高的疾病，治疗目标也更低更严格。例如《中国成人血脂异常防治指南》上建议，已经发生冠心病的或者确诊为糖尿病的患者，药物降坏胆固醇LDL－C的目标值就要到80mg／dL以下。

　　高血脂最重要的

　　是胆固醇高

　　我们在生活中，对高胆固醇包括高血脂都有很多误解。比如，人们常说，高血脂就是甘油三酯高。实际上，高血脂最重要的是胆固醇高，尤其是坏胆固醇———低密度脂蛋白LDL－C的水平高。

　　另外，由高胆固醇造成的高血脂的危害不仅仅是血黏度高，血流缓慢。实际上，它不但会造成血黏稠度增高，血流缓慢，而且血液中过多的脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断长大，使血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。斑块破裂会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。

　　不同疾病的人群降胆固醇的目标值不同

　　许多人看到化验单有一个胆固醇正常值，认为参照这个正常值，差不多就可以。实际上，这个正常值是“无相关疾病和危险因素”时的正常值。而不同情况的个体，胆固醇高低标准也不同。不同患者胆固醇正常值和开始治疗值不同。

　　例如，冠心病患者已经明确有多发的动脉粥样硬化斑块，因此需要格外警惕高胆固醇血症，治疗目标值也更低，应该把“坏”胆固醇降到80mg／dL以下。大量研究证实，把总胆固醇降低1％，冠心病的危险可以降低2％。

　　糖尿病患者一定要长期监测胆固醇水平，也应该把“坏”胆固醇降到80mg／dL以下。最新研究证明，糖尿病患者要在血糖控制基础上坚持服用他汀治疗3年，可以进一步降低心血管疾病37％的危险和中风48％的危险。也就说，你拿到化验单，最好还是和医生交流一下，尤其要注意告诉医生你是否有相关病史。

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　　治疗：他汀类药物强调“稳、准”

　　如果一个人胆固醇高到诱发相关疾病，那么，他就该服药治疗了。降胆固醇药物包括他汀、贝特、胆酸螯合剂和烟酸。其中，他汀是目前国际上应用最广泛最有效的降胆固醇药物，也是使用比较普遍的药物。因为他汀降低“坏”胆固醇LDL－C的疗效最强，同时可以稳定动脉粥样硬化斑块。

　　记者了解到，一些患者因为使用他汀类药物有副作用，就放弃服药。医生说这大可不必。绝大多数人对他汀类药物的耐受性良好，在医生指导下长期使用他汀降脂是安全的。

　　所有的他汀类药物在说明书上都有这样的警告：与吉非贝齐药物的相互作用，可能导致肌病／横纹肌溶解的危险性增加。这是常在使用联用降脂药时发生的一种罕见潜在威胁生命的情况。这种现象发生多会在用药后的前几周，并且通常是可恢复的。

　　他汀类药物的不良反应通常为轻微且短暂的肌痛，有0.5％至2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高，呈剂量依赖性；目前尚未明确转氨酶升高是否真正代表肝脏毒性。在极少数情况下，他汀可引起肌病。严重副反应如肝功能衰竭、严重肌炎极其罕见。

　　为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定并逆转，需要长期服用他汀类药物。长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患获益远远大于副作用。

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　　胆固醇多由口入

　　把好饮食关很重要

　　我们担心胆固醇增高，那么，这么多胆固醇是从哪里来的呢？专业医生告诉我们，人体胆固醇的来源有两条途径：一是来源于食物，二是来源于肝脏的合成。高胆固醇血症是一种多因素引起的疾病，是环境因素和遗传基因异常互相作用的结果。目前已知引起胆固醇异常的环境因素是饮食，因此应避免过多胆固醇的摄入。

　　胆固醇不仅仅青睐胖子

　　引起胆固醇异常的因素很多，体重也许是最受关注的。在民间，由一条不成文的说法———胖子胆固醇高。这有一定道理，但是也不尽然。

　　说它有一定道理，是因为肥胖者常有血脂升高，这与肥胖者饮食经常不注意，进食总热量常超出需要有关。家族性肥胖常伴有胆固醇异常的遗传因素。肥胖者常有内分泌代谢失调，脂质代谢紊乱。

　　但并不是所有高胆固醇血症患者都是胖子。事实上，体型正常或较瘦的人胆固醇异常并不少见。而且，体型较瘦的人士诱发疾病也不见得比胖子来得轻。

　　合理膳食：有粗有细不甜不咸

　　控制胆固醇，关键在于膳食合理。简单地说，就是有粗有细，不甜不咸，适时适量。专业的营养师建议，男性每天6两主食，女性4两。胆固醇偏高的人士，最好以全麦面包、燕麦、机米、土豆、南瓜为食物，少吃点心，不吃油炸食品。

　　其次，要减少饱和脂肪酸的摄入，少吃动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。

　　要注意，这里不是要求不食用油脂，而是要减少饱和脂肪酸的摄入。胆固醇有好有坏，脂肪也有好有坏。不饱和脂肪酸就是好的脂肪，增加它能增加好的胆固醇。增加的方式也很简单，每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。每人每天食用油的用量应小于20克（约两平勺）。

　　胆固醇偏高的人士，最好别吃动物内脏，减少含脂肪高的肉类食物，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。还要多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。正常人每天胆固醇的摄入量应少于200毫克。

　　锻炼也能降低胆固醇

　　最后，身体锻炼也能降低胆固醇。运动是遵循三五七原则，即每次运动30分钟，每周进行5次体育锻炼。运动的强度以心律不超过（170－年龄，如65岁老人，心率不超过170－65＝105）为宜。适宜的运动有步行、慢跑、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等。已有冠心病的患者适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，不仅可以预防心肌梗死的发生，而且有利于冠心病的恢复。

　　在锻炼时应注意以下几点，不在清晨锻炼，因为清晨是心脑血管事件的高发时段。运动前应做好准备活动。量力而行，最高心率控制在100至120次／分钟。