洛江区读者张先生问：我今年48岁，一段时间来有大便带血的情况，经某医院痔疮科治疗后情况好转不明显。有朋友提醒我要小心结肠癌，说像我这样身材高、块头大的人患结肠癌的几率会比平常人高一点，请问这种说法有道理吗？我们家没有结肠癌的家族史，请问我患结肠癌的可能性大吗？

　　庄建良主任医师：结肠癌和直肠癌简称为结直肠癌或大肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势。在北美，其发病率居恶性肿瘤的第二位。在我国，大肠癌居恶性肿瘤发病率的第4－6位，约70％发生在直肠。大肠癌的高发区主要位于长江下游和东南沿海，男女之比在我国接近相等。国内患者的中位发病年龄为45岁。

　　大肠癌的致病因素多而复杂，常见的原因有：高脂肪、高动物蛋白和低纤维素（饮食）；慢性溃疡性结肠炎；结肠腺瘤（息肉）；家族性结直肠息肉病；盆腔接受过放射治疗者；甚至有报告胆囊切除术后、阑尾切除术后及女性生殖系肿瘤患者，大肠癌的发病均较一般人群为高。右侧结肠癌主要表现为有右下腹隐痛、包块、贫血、消瘦，有时误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿、胆囊炎；左侧结肠癌主要表现为腹痛、便秘、腹泻、肠梗阻；直肠癌首先表现为大便习惯改变、继而有坠胀感或里急后重，常被误诊为痢疾。随着肿瘤的发展，直肠腔变窄，粪便变细，排便困难，常伴有出血，易被误诊为痔出血而延误治疗。

　　在目前条件下，大肠癌的诊断并不困难。最简单直接而常被忽视的是直肠活检，此法可以检查出大多数的直肠癌。钡灌肠、气钡双重造影是检查直肠以上病变的常用方法。纤维结肠镜可观察结肠全长并取活检供病理诊断。癌胚抗原和消化道肿瘤抗原用于普查和随访病人。

　　结肠癌的高危因素主要有以下几个方面：1.一级亲属（父母、儿女、兄弟、姐妹）患有结直肠癌者；2.家族性息肉病；3.本人腺瘤样息肉史；4.慢性溃疡性结肠炎。随着大肠癌发病率的上升，做好预防工作显得日益重要，其预防措施包括以下几个方面。一级预防：调整饮食结构，控制能量摄入，少吃脂肪和红肉，戒烟，少喝酒，有高危因素者要注意进行体检筛查；二级预防：掌握医疗常识，提高警惕，早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防：已发现癌肿者要进行积极和合理的治疗，宜采取综合治疗，提高生活质量，延长生存时间。

　　张先生今年48岁，正处于大肠癌的高发年龄段，且有便血的症状，虽然没有大肠癌的家族史，但不能排除发病的可能，必须到医院做进一步检查。关于大肠癌与身材的关系，可以肯定的是，肥胖人群，尤其是腹部和臀部脂肪堆积者，大肠癌的发生几率比正常体重者高50％－200％。而且有研究表明，肥胖者身材越高，大肠癌的发病率随之升高。