如何狙击艾滋病

　　从根本上来说，艾滋病病毒（HIV）是通过血液的互相接触而传播的。人与人之间可以传播艾滋病病毒的途径有3种：一是经血传播，输入被HIV污染的血液或血制品，接受HIV感染者的器官（器官移植）、精液（人工授精），与感染者共用注射用具（如静脉吸毒者共用注射针具）。二是经性传播，无保护的肛门性交、阴道性交、口腔性交。三是垂直传播，被感染的怀孕妇女可能在怀孕后、分娩过程中、哺乳期将HIV传给她的胎儿或婴儿。预防艾滋病，也要从以上几个方面入手。

　　杜绝不安全性行为

　　国际上公认，避免经性接触感染HIV，有3个办法：第一是“禁欲”，不进行性活动就不存在通过性活动感染HIV的危险。如果做不到这一点，可以选择第二种办法，就是“忠诚”，即两个未被感染的性伴彼此保持专一，不与其他人发生性关系。第三种办法即一贯、正确地使用“安全套”（即避孕套）。一贯是指每次性交都使用合格的避孕套，使用时要掌握正确的方法。

　　与此相对应，近年来，艾滋病防治专家大力推行“安全性行为”这一概念。“安全性行为”有以下几种情况：1.两个没有感染艾滋病病毒的人发生的任何性行为；2.在性活动中不接触他人的体液（血液、精液、阴道分泌液）或皮肤黏膜患处；3.两个没有感染的人的固定性关系；4.个人单独的性活动，如自慰；5.避免与不了解的人发生偶然的性行为；6.性交以外的没有体液接触的性活动，如拥抱、接吻、爱抚；7.减少性伴数；8.正确使用安全套的性交。专家们认为，所谓“安全性行为”总是相对而言的。比如，每次都正确使用避孕套可以大大降低感染疾病的危险，但是这并非百分之百安全，特别是有些性病的破损可以发生在避孕套没有覆盖的地方，身体接触这些部位仍可能被感染。全面提供安全性行为的有关信息，是为了让人们权衡利弊，在特定的条件下选择最适合自己的行为方式，但是不管怎么说，“禁欲”和“忠诚”才是最安全的。

　　远离毒品

　　在我国，已发现的艾滋病病毒感染者中大多数是吸毒者，吸毒的方式有口吸、鼻嗅、口服、吮吸、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。目前，通过注射方式特别是静脉注射吸毒者日益增多，给艾滋病防治带来严峻的挑战。吸毒者常常几个人凑在一起过毒瘾，他们共用一副注射器和针头，一个人注射完毕后再传给另一个人使用，在轮流使用过程中不进行消毒，这就为艾滋病的传播提供了有利条件。如果其中一个人的血液中含有艾滋病病毒，被这种血液污染了的针头和注射器就成了最危险的传播媒介。

　　专家认为，严厉打击贩毒犯罪活动，在全社会广泛进行戒毒教育十分重要，尤其要教育青少年远离毒品，牢记毒品是不能“尝试”的。对于已经染上毒瘾者，应立即停止共同注射器的危险行为，并积极进行戒毒治疗。戒毒治疗应包括“脱毒治疗－康复治疗－重返社会－善后照顾”等过程，在完成生理戒断，解决躯体依赖问题的同时，接受行为、情感和思维的干预，完成心理成长过程，改变负性行为，建立和发展健康的生活模式，学习生活技能和社会技能等，重新融入主流社会，预防复吸。

　　近年来，美沙酮治疗方案受到专家们的高度重视。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小，成瘾性也比吗啡小，对戒断症状控制疗效显著，脱毒治疗成功率高，在艾滋病防治方面也能发挥十分重要的作用。

　　防止母婴传播

　　对于感染HIV的妇女能不能怀孕的问题，社会各界一直存在争论。目前，多数专家认为，已被HIV感染的妇女最好不要怀孕生孩子，如已怀孕，建议做人工流产。

　　之所以不鼓励HIV感染者生育，原因有医学、个人和社会3个方面。

　　从医学上讲，如果不用抗HIV的药物，感染的孕妇有1／3的机会将病毒传给胎儿或婴儿。从个人来说，虽然是否怀孕生孩子是个人的权利，但是，如果孩子被感染，一般来说5岁以前就会死亡。如果孩子侥幸未被感染，他不久将会失去母亲。在多数情况下，妻子是通过性接触被丈夫感染的，孩子出生后不久将会失去父母成为孤儿，这对他（她）来说非常不公平。从社会的角度来说，要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上3个方面考虑，感染HIV的妇女生孩子，于私于公都是弊大于利。

　　如HIV感染者坚持要怀孕，应加强围产期与分娩时的监护，并到医疗条件好的医院分娩。分娩时要做好严格的消毒隔离，在医生的指导下进行预防性服药，推荐剖腹产和人工喂养，并做好新生儿的医学随访工作。

　　避免其他危险行为

　　除了性、吸毒、母婴传播途径外，其他可能导致血液或其他体液从一个人的身体进入另一个人身体的行为，也可能传播艾滋病病毒。比如，美容、理发和文身用的工具，只要是共用的、能刺破皮肤，又不能保证严格消毒，都有传播HIV的可能性。因此，在做美容、理发，特别是用剃刀修面时，要确信所用的器械已经过严格消毒。应避免文身，如果做的话，要使用经严格消毒的器械。输血、注射和做牙科治疗时，也要特别小心。如果所输的血液经过严格的检测、注射用具真正做到一人一套、牙科治疗用具也真正做到一人一套并且严格消毒钻头，感染HIV的机会是微乎其微的。但是，如果行医者没有严格执行血液检验及医疗消毒制度，仍有感染HIV的可能性。

　　专家提醒，预防HIV感染，生活中还要注意以下几点：

　　1.不与他人共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等；

　　2.不用未消毒的器械穿耳、文眉、修脚、治鸡眼；

　　3.医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械，提倡合格的一次性注射器；

　　4.有疗效相同的口服药时就不要用注射治疗；

　　5.积极参加无偿献血；

　　6.尽量避免输血，不得不输血时，要使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。

　　7.救护流血伤员，要防止血液沾在自己皮肤黏膜上，尤其在自己的皮肤黏膜有破损时。□陈炜卿 王洛

　　走出艾滋病恐慌

　　艾滋病病毒（HIV）在外界环境的生存能力很弱，高温和许多化学物质都可以杀灭它，对HIV及其感染者的无谓恐慌是不可取的。

　　■蚊虫叮咬不传播

　　实验室科学研究结果从以下几个方面否定了蚊子叮咬传播艾滋病的可能性。

　　第一，艾滋病不能像疟疾、登革热、流行性乙型脑炎等通过蚊子传播。后面这几种疾病的病原体在蚊子体内能存活并增加数量，然后到达蚊子的唾液腺，在蚊子叮咬人时，将含有病原体的唾液注入到人体内使人感染。但HIV在蚊子体内不能存活，它被蚊子作为食物消化掉了。第二，叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量远不足以感染它叮咬的下一个人。另外，当蚊子叮咬人被打死时，从被叮咬的皮肤创口进入人体内的HIV数量远不足以引起感染。第三，蚊子在叮咬吸血时，不会将它已经吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的体内。

　　艾滋病的流行病学研究结果也否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。并没有因为蚊子叮咬而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。

　　■接吻一般不传播社交型的浅接吻不会感染艾滋病。

　　浪漫型的、双方的唇舌绞在一起的深接吻或叫法国式接吻，也只是在理论上存在着趋近于零的感染的可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在。

　　■游泳池不传播

　　在游泳池游泳不可能感染上艾滋病。因为HIV要进入到人体的血液系统或淋巴系统才能引起感染，而在游泳池游泳，HIV不能穿过皮肤进入人体内。此外，游泳池的水中含有漂白粉，能很快杀死HIV。即使游泳池水中含有HIV，其单位体积中所含的HIV浓度极低，也不足以引起感染。

　　在1988年韩国汉城奥运会的男子跳板跳水比赛中，美国的跳水王子洛加尼斯与中国的跳水新秀熊倪竞争非常激烈。洛加尼斯在倒数第二跳时头碰到了跳板，他的头皮被擦伤并流血（他出现在下一跳时，伤口已上了药并贴上了纱布），熊倪紧接着跳了下去。此后不久，洛加尼斯对外公开自己是HIV感染者。而熊倪并未因为跳入含有HIV感染者血液的游泳池而被感染。

　　■一般接触不传染

　　除上述各种情况外，以下途径也不会传播HIV：（1）食物、空气、水。（2）共同进餐不会传播HIV，因为HIV不能通过消化道进入人的血液循环系统，胃肠道里的酸性消化液能很快杀死病毒。（3）公共场所的一般性接触，如在一个教室上课，各种交通工具的座位、扶手、办公室的办公用品，工厂车间的工具，和影剧院、商场、游泳池等场所得接触。（4）礼节性拥抱。（5）握手。（6）公用马桶、浴缸。（7）纸币、硬币、票证。□康德健

　　关键词

　　艾滋病

　　艾滋病的全称是“人类获得性免疫缺陷综合征”（英文简称AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（又称艾滋病病毒，英文简称HIV）引起，以人体免疫系统全面崩溃为特征的，病死率很高的传染病。主要表现为免疫系统中起协调作用的CD4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去，最后病人死于一种或数种机会性疾病。

　　红丝带

　　20世纪80年代末，美国的一些艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。后来，许多关注艾滋病的爱心组织、医疗机构、咨询电话纷纷以“红丝带”命名。红丝带逐渐成为呼唤全社会关注艾滋病的防治问题，理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际性标志。

　　检测

　　人体感染上艾滋病病毒（HIV）后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。但感染后人体会产生HIV抗体，这种抗体不能保护人体，只表明人体感染了HIV。无论谁想知道自己是否感染HIV，都必须到艾滋病检测机构抽血化验，检查血液中的HIV抗体。只有确证试验结果阳性才能诊断为HIV感染。在泉州市，卫生系统有检测资格的医疗卫生机构，即初筛实验室，有泉州市卫生防疫站、泉州市中心血站、泉州市皮肤病防治院、泉州市第一医院、惠安县卫生防疫站、晋江市卫生防疫站、石狮市卫生防疫站、晋江市医院等单位，其中泉州市卫生防疫站是初筛中心实验室，怀疑感染HIV者可到上述机构抽血检查。检测机构有责任为服务对象严格保密。

　　窗口期

　　人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周至3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。

　　由于“窗口期”的长短和检测试剂的灵敏度有关，所以“窗口期”的时间随着HIV抗体检测试剂的发展在缩短，现在使用的第三代初筛检测试剂，“窗口期”已缩短至3周左右。如果检测的时间处于“窗口期”，结果是阴性，则应在6个月后再采血做一次检查，方可明确诊断。

　　安全套

　　经实验室研究证实，HIV不能穿过乳胶安全套（市场上出售的一般都是乳胶安全套），除极少数的人对乳胶有过敏反应以外，使用安全套没有任何毒副作用。

　　鸡尾酒疗法

　　对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定等，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的两三种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”，因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。

　　这种方法可使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效。此外，经过治疗后还可使被HIV破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复。

　　这种联合用药的方法可以有效地延缓HIV感染者的发病时间，延长艾滋病病人的寿命，提高病人的生活质量。缺点是无法彻底清除HIV、有较大毒副作用（如恶心、贫血、肾结石等）、需长期服药、价格贵等，还需经常调整药物组合，否则也会产生耐药等。（慧翔／辑）